El síndrome de Takotsubo ocurre con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres, pero los hombres tienen muchas más probabilidades de morir a causa de él, según los resultados de un nuevo estudio.
En un análisis de casi 2500 pacientes con síndrome de Takotsubo (TSS) que se inscribieron en un registro internacional, los hombres, que constituían solo el 11 % de la muestra, tenían tasas significativamente más altas de shock cardiogénico y tenían más del doble de probabilidades de morir en el hospital que sus contrapartes femeninas.
Los autores concluyeron que el TSS en los hombres requiere una estrecha vigilancia hospitalaria y un seguimiento a largo plazo. Su estudio fue publicado en el Journal of the American College of Cardiology.
El síndrome de Takotsubo es una afección caracterizada por insuficiencia cardíaca aguda y disfunción contráctil ventricular transitoria que puede desencadenarse por estrés emocional o físico agudo. Afecta principalmente a las mujeres, particularmente a las mujeres posmenopáusicas, aunque las razones de esto aún no están del todo claras, escribió Luca Arcari, MD, del Instituto de Cardiología, Hospital Madre Giuseppina Vannini, Roma, y sus colegas.
El síndrome también afecta a los hombres, y datos recientes han identificado que el sexo masculino está asociado con peores resultados. Pero, debido a que ocurre con relativa poca frecuencia en los hombres, la información sobre los resultados en los hombres es limitada.
Para arrojar más luz sobre la influencia del género en el STT, los investigadores observaron a 2492 pacientes con STT (286 hombres, 2206 mujeres) que participaban en el registro GEIST (Takotsubo en alemán, italiano y español) y compararon las características clínicas y los resultados a corto y largo plazo. resultados a largo plazo entre los dos.
Los pacientes masculinos eran significativamente más jóvenes (69 años) que las mujeres (71 años; PAG = .005) y tenían una mayor prevalencia de condiciones comórbidas, incluida la diabetes (25% vs. 19%; PAG = .01); enfermedades pulmonares (21% vs. 15%; PAG = .006); neoplasias malignas (25 % frente a 13 %; PAG < .001).
Además, era más probable que el STT en los hombres fuera causado por desencadenantes físicos (55 % frente a 32 %; PAG < 0,01), mientras que los desencadenantes emocionales fueron más comunes en las mujeres (39 % frente a 19 %; PAG < 0,001).
Luego, los investigadores realizaron un análisis de puntaje de propensión emparejando hombres y mujeres 1:1; esto produjo 207 pacientes de cada grupo.
Después del emparejamiento de propensión, los pacientes masculinos tenían tasas más altas de shock cardiogénico (16 % frente a 6 %) y mortalidad hospitalaria (8 % frente a 3 %; ambas PAG < .05).
Los hombres también tuvieron una mayor tasa de mortalidad durante el seguimiento agudo y a largo plazo. El sexo masculino permaneció asociado de forma independiente tanto con la mortalidad hospitalaria (odds ratio, 2,26; intervalo de confianza del 95 %, 1,16-4,40) como con la mortalidad a largo plazo (cociente de riesgos instantáneos, 1,83; IC del 95 %, 1,32-2,52).
El estudio de Arcari y sus colegas “muestra de manera convincente que, aunque los hombres tienen muchas menos probabilidades de desarrollar TTS que las mujeres, tienen complicaciones más graves y tienen más probabilidades de morir que las mujeres que presentan el síndrome”, dijo Ilan S. Wittstein, MD, de Johns Hopkins. University, Baltimore, en un editorial adjunto.
En una entrevista, Wittstein dijo que uno de los puntos fuertes del estudio era su tamaño.
“A lo largo de los años, ha habido muchos estudios más pequeños de un solo centro. Este gran registro tuvo más de 2000 pacientes. Entonces, cuando los investigadores dicen que la tasa de STT es del 10 % en hombres y del 90 % en mujeres, esto no es necesariamente sorprendente porque ese es el desglose que hemos tenido desde el principio, pero ciertamente lo valida en una cohorte que es grande”, dijo.
“Creo que lo novedoso del artículo es que el tamaño de la cohorte permitió a los investigadores hacer un cotejo de propensión, por lo que no solo pudieron comparar hombres con mujeres, sino que también pudieron hacer una comparación 1: 1. Y encontraron incluso cuando emparejas a hombres y mujeres por varias comorbilidades, los hombres estaban mucho más enfermos
“Lo que hace que este sea un síndrome fascinante y diferente de la mayoría de los tipos de problemas del músculo cardíaco es que, en la mayoría de los pacientes, la afección es precipitada por un factor estresante agudo”, dijo Wittstein.
“Puede ser un desencadenante emocional, por ejemplo, recibir malas noticias de que un ser querido acaba de morir. Es por eso que apodamos el síndrome ‘síndrome del corazón roto’ hace muchos años. O puede ser un desencadenante físico, que puede ser una amplia variedad de cosas, como una infección, un accidente cerebrovascular, una neumonía grave, cualquier cosa que estrese el cuerpo y provoque una respuesta de estrés. Los ataques cardíacos regulares no se desencadenan de esta manera”, dijo.
Arcari y Wittstein reportaron no tener ningún conflicto de interés económico relevante.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network