Aproximadamente el 80 % de los adultos estadounidenses tienen una salud cardiovascular (CV) de baja a moderada según la lista de verificación de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) para una salud cardíaca óptima, que ahora incluye un sueño saludable como un componente esencial para la salud del corazón.
Con la incorporación del sueño, “Life’s Essential 8” reemplaza la lista de verificación “Life’s Simple 7” de la AHA.
Dr. Donald Lloyd-Jones
“La nueva métrica de la duración del sueño refleja los últimos hallazgos de la investigación: el sueño afecta la salud en general, y las personas que tienen patrones de sueño más saludables manejan factores de salud como el peso, la presión arterial o el riesgo de diabetes tipo 2 de manera más efectiva”, dijo el presidente de la AHA, Donald M. Lloyd-Jones, MD, en un comunicado de prensa.
“Además, los avances en las formas de medir el sueño, como los dispositivos portátiles, ahora ofrecen a las personas la capacidad de monitorear de manera confiable y rutinaria sus hábitos de sueño en el hogar”, dijo Lloyd-Jones, presidente del departamento de medicina preventiva en Feinberg de la Universidad Northwestern. Facultad de Medicina de Chicago.
El aviso presidencial de la AHA, Life’s Essential 8: Actualización y mejora del constructo sobre salud cardiovascular de la American Heart Association, se publicó en línea el 29 de junio en la revista Circulación.
Un artículo complementario publicado simultáneamente en Circulación informa el primer estudio que utiliza Life’s Essential 8.
En general, los resultados muestran que la salud cardiovascular de la población de EE. UU. es “subóptima, y vemos diferencias importantes entre los grupos de edad y sociodemográficos”, dijo Lloyd-Jones.
Refinando Life’s Simple 7
La AHA definió por primera vez las siete métricas para una salud CV óptima en 2010. Después de 12 años y más de 2400 artículos científicos sobre el tema, los nuevos descubrimientos en la salud CV y las formas de medirla brindaron la oportunidad de revisar cada componente de salud con más detalle y proporcionar actualizaciones según sea necesario, explica la AHA.
“Sentimos que era el momento adecuado para realizar una revisión exhaustiva de las últimas investigaciones para refinar las métricas existentes y considerar cualquier métrica nueva que agregue valor a la evaluación de la salud cardiovascular de todas las personas”, dijo Lloyd-Jones.
Cuatro de las métricas originales se han redefinido para ser coherentes con las pautas clínicas más recientes o la compatibilidad con las nuevas herramientas de medición, y el sistema de puntuación ahora también se puede aplicar a cualquier persona de 2 años o más. Aquí hay una instantánea de las métricas de Life’s Essential 8, incluidas las actualizaciones:
1) Dieta (actualizada):
La herramienta incluye una nueva guía para evaluar la calidad de la dieta de adultos y niños a nivel individual y poblacional. A nivel de población, la evaluación dietética se basa en la ingesta diaria de elementos en el patrón de alimentación de Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH). Para las personas, el patrón de alimentación mediterránea para estadounidenses (MEPA) se utiliza para evaluar y controlar la salud cardiovascular.
2) Actividad física (sin cambios):
La actividad física se sigue midiendo por el número total de minutos de actividad física moderada o vigorosa por semana, según lo definido por las Pautas de actividad física para estadounidenses de EE. UU. (2.ª edición). El nivel óptimo es 150 minutos (2,5 horas) de actividad física moderada o más por semana o 75 minutos por semana de actividad física de intensidad vigorosa para adultos; 420 minutos (7 horas) o más por semana para niños de 6 años o más; y modificaciones específicas de la edad para los niños más pequeños.
3) Exposición a la nicotina (actualizado):
Se agregó el uso de sistemas de administración de nicotina inhalada, que incluye cigarrillos electrónicos o dispositivos de vapeo, ya que la métrica anterior solo monitoreaba los cigarrillos combustibles tradicionales. Esto refleja el uso por parte de adultos y jóvenes y sus implicaciones en la salud a largo plazo. También se ha agregado la exposición al humo de segunda mano para niños y adultos.
4) Duración del sueño (nuevo):
La duración del sueño está asociada con la salud cardiovascular. Medido por el promedio de horas de sueño por noche, el nivel ideal es de 7 a 9 horas diarias para adultos. Los rangos ideales de sueño diario para niños son de 10 a 16 horas cada 24 horas para niños de 5 años o menos; 9 a 12 horas para edades de 6 a 12 años; y de 8 a 10 horas para edades de 13 a 18 años.
5) Índice de masa corporal (sin cambios):
La AHA reconoce que el índice de masa corporal (IMC) es una métrica imperfecta. Sin embargo, debido a que es fácil de calcular y está ampliamente disponible, el IMC sigue siendo un indicador “razonable” para evaluar las categorías de peso que pueden provocar problemas de salud. El IMC de 18,5 a 24,9 se asocia con los niveles más altos de salud cardiovascular. La AHA señala que los rangos de IMC y los consiguientes riesgos para la salud asociados con ellos pueden diferir entre personas de diversos orígenes raciales o étnicos o ascendencia. Esto se alinea con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para ajustar los rangos de IMC para personas de ascendencia asiática o isleña del Pacífico porque la evidencia reciente indica que su riesgo de afecciones como ECV o diabetes tipo 2 es mayor con un IMC más bajo.
6) Lípidos en sangre (actualizado):
La métrica para los lípidos en la sangre (colesterol y triglicéridos) se actualiza para usar el colesterol no HDL como el número preferido para monitorear, en lugar del colesterol total. Este cambio se produce porque el colesterol no HDL puede medirse sin ayuno previo (aumentando así su disponibilidad en cualquier momento del día y su aplicación en más citas) y calcularse de forma fiable entre todas las personas.
7) Glucosa en sangre (actualizado):
Esta métrica se amplía para incluir la opción de lecturas de hemoglobina A1c o niveles de glucosa en sangre para personas con o sin diabetes tipo 1 o 2 o prediabetes.
8) Presión arterial (sin cambios):
Los criterios de presión arterial permanecen sin cambios con respecto a la guía de 2017 que estableció niveles inferiores a 120/80 mm Hg como óptimos y definió la hipertensión como una presión sistólica de 130-139 mm Hg o una presión diastólica de 80-89 mm Hg.
“Concerniente” a nuevos datos
Los resultados del primer estudio que usó Life’s Essential 8 muestran que la salud cardiovascular general de la población de los EE. UU. está “muy por debajo del ideal”, con un 80 % de adultos con puntajes en un nivel bajo o moderado, informan los investigadores.
Los datos para el análisis provienen de las encuestas del Examen Nacional de Salud y Nutrición de EE. UU. (NHANES) de 2013-2018 de más de 13,500 adultos, de 20 a 79 años, y casi 9900 niños, de 2 a 19 años. Entre los hallazgos clave:
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El puntaje de salud CV promedio basado en Life’s Essential 8 fue de 64,7 para adultos y 65,5 para niños, en el rango moderado en la escala de 0 a 100.
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Solo el 0,45% de los adultos obtuvo una puntuación perfecta de 100; El 20 % tenía una salud CV alta (puntuación de más de 80), el 63 % moderada (puntuación de 50 a 79) y el 18 % tenía una salud CV baja (puntuación de menos de 50).
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Las mujeres adultas tenían puntajes de salud CV promedio más altos (67) en comparación con los hombres (62.5).
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En general, los adultos obtuvieron las puntuaciones más bajas en las áreas de dieta, actividad física e IMC.
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Los puntajes de salud CV fueron generalmente más bajos a edades más avanzadas.
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Los estadounidenses de origen asiático no hispanos tenían un puntaje de salud CV promedio más alto que otros grupos raciales/étnicos. Los blancos no hispanos obtuvieron el segundo puntaje de salud CV promedio más alto, seguidos, en orden, por los hispanos (que no sean mexicanos), los mexicanos y los negros no hispanos.
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Los puntajes de la dieta de los niños fueron bajos, con un promedio de 40,6.
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Los grupos sociodemográficos de adultos variaron notablemente en las puntuaciones de salud cardiovascular para la dieta, la exposición a la nicotina, la glucosa en sangre y la presión arterial.
“Estos datos representan el primer vistazo a la salud cardiovascular de la población de EE. UU. utilizando el nuevo algoritmo de puntuación Life’s Essential 8 de la AHA”, dijo Lloyd-Jones.
“Life’s Essential 8 es un gran paso adelante en nuestra capacidad para identificar cuándo se puede preservar la salud cardiovascular y cuándo es subóptima. Debería impulsar los esfuerzos para mejorar la salud cardiovascular de todas las personas y en cada etapa de la vida”, añadió Lloyd-Jones.
“Análisis como este pueden ayudar a los legisladores, las comunidades, los médicos y el público a comprender las oportunidades de intervenir para mejorar y mantener una salud cardiovascular óptima a lo largo del curso de la vida”, dijo.
Esta investigación no tuvo financiación comercial. Los autores no han informado ningún conflicto de interés económico pertinente.
Circulación. Publicado en línea el 29 de junio de 2022. Asesoría Presidencial, Estudio
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