LÍNEA PRINCIPAL:
Nuevas directrices canadienses para el tratamiento del consumo de alcohol de alto riesgo y consumo de alcohol trastorno (AUD) incluyen 15 recomendaciones sobre detección, diagnóstico, manejo de la abstinencia y tratamiento continuo, incluidas intervenciones psicosociales, terapias con medicamentos y programas comunitarios.
METODOLOGÍA:
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La Iniciativa Canadiense de Investigación sobre el Uso Indebido de Sustancias convocó a un comité de 36 miembros formado por médicos, investigadores, personas con experiencia personal en el consumo de alcohol e individuos indígenas o métis para desarrollar las directrices, utilizando el Instrumento de Evaluación de Directrices para la Investigación y la Evaluación.
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La evaluación de riesgos se basó en las puntuaciones de consumo de la prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol.
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La definición de AUD se basó en pacientes que experimentaban “deterioro o angustia clínicamente significativa” por el consumo de alcohol, siendo la gravedad leve, moderada o grave.
LLEVAR:
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Todos los pacientes adultos y jóvenes con riesgo moderado o alto de AUD deben ser examinados anualmente para detectar el consumo de alcohol, y aquellos con resultados positivos deben recibir una entrevista de diagnóstico para AUD y un plan de tratamiento individualizado.
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La evaluación de las complicaciones graves por abstinencia de alcohol debe incluir parámetros clínicos como convulsiones pasadas o Delirium tremens y la Escala de predicción de la gravedad de la abstinencia de alcohol, con tratamiento que incluye medicamentos no benzodiazepínicos para pacientes de bajo riesgo y una prescripción de benzodiazepinas a corto plazo para pacientes de alto riesgo, idealmente en un entorno hospitalario.
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Todos los pacientes con TCA deben ser remitidos a tratamiento psicosocial y a aquellos con TCA de moderado a grave se les debe ofrecer tratamiento. naltrexona, acamprosato, topiramatoo gabapentinadependiendo de contraindicaciones y efectividad.
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Los antipsicóticos o antidepresivos ISRS tienen pocos beneficios y pueden empeorar los resultados y no deben recetarse para el AUD.
EN LA PRÁCTICA:
Los autores observaron que más de la mitad de las personas de 15 años o más en Canadá beben más de la cantidad recomendada y alrededor del 18% cumple con la definición de AUD. “El objetivo de esta guía es apoyar a los proveedores y servicios de atención primaria para que ofrezcan tratamientos más efectivos de forma rutinaria a los pacientes con AUD como estándar de práctica, con las consiguientes mejoras en la salud, así como un potencial de ahorro de costos considerable en los sistemas sociales y de salud”. escriben los investigadores. También señalan que los responsables de la formulación de políticas pueden mejorar sustancialmente los estándares de atención promoviendo la adopción de la directriz y sus recomendaciones..
FUENTE:
El artículo fue escrito por Evan Wood, MD, PhD, profesor de medicina de la Universidad de Columbia Británica, Canadá, y sus colegas. Fue Publicado en línea 16 de octubre de 2023, en el Revista de la Asociación Médica Canadiense .
LIMITACIONES:
La guía se publicó más de tres años después de la búsqueda bibliográfica inicial en septiembre de 2020 y no incluía una guía integral para el AUD con trastornos concurrentes por uso de sustancias o con afecciones de salud mental graves. Ciertos grupos, incluidas las poblaciones de inmigrantes y refugiados, no estuvieron representados.
DIVULGACIONES:
El desarrollo de la directriz recibió el apoyo del Programa de Adicciones y Uso de Sustancias de Health Canada, los Institutos Canadienses de Investigación en Salud y el Centro sobre Uso de Sustancias de BC. Ningún miembro del comité reveló apoyo monetario o no monetario directo de fuentes de la industria farmacéutica o del alcohol en los últimos 5 años, o que sus ingresos clínicos se verían influenciados por las recomendaciones de las guías.
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2023-10-25 01:22:21
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