A pesar de ser etiquetadas como problemáticas, las medicinas alternativas tienen mucho apoyo anecdótico. Pero la aceptación general sigue estando fuera del alcance de muchos tratamientos de bienestar. El periodista de The Guardian, Richard Sprenger, que tiene esclerosis múltiple, se sumerge en una variedad de terapias con la esperanza de descubrir cómo funcionan, si funcionan y si podrían beneficiarlo.
acupuntura
Muchas mujeres con síntomas de la menopausia están recurriendo al cannabis en busca de ayuda, según han descubierto los investigadores, a pesar de la falta de evidencia de que el medicamento funcione para estos problemas.
En una encuesta de mujeres perimenopáusicas y menopáusicas que dijeron haber consumido cannabis, casi el 80 % dijo que usa marihuana medicinal para aliviar síntomas como trastornos del sueño, sofocos y cambios de humor.
“Cada vez más, vemos un mayor número de personas que explotan el uso de cannabis y cannabinoides para muchas condiciones. Nos dimos cuenta de que no había datos a largo plazo sobre cómo las mujeres se trataban a sí mismas por condiciones como la menopausia”, dijo Staci Gruber, PhD, directora de del programa Marijuana Investigations for Neuroscientific Discovery (MIND) de la Universidad de Harvard, quien dirigió el estudio.
Gruber y sus colegas encuestaron a 131 mujeres perimenopáusicas y 127 posmenopáusicas sobre su uso de cannabis, identificándolas a través de publicidad dirigida y plataformas de redes sociales como Twitter, Facebook y Reddit.
La encuesta, publicada el 2 de agosto en Menopausia, encontró que el 83,5% informó sobre el uso habitual de cannabis y el 86% dijo que eran usuarios actuales. Alrededor de la mitad de las mujeres informaron un uso médico/recreativo mixto; El 30,8% informó solo uso recreativo y el 17,7% dijo que solo usaba formas médicas de la droga.
Las tres formas más comunes de consumir cannabis fueron fumar un porro, un bol o un bong (84,3 %); utilizando comestibles (78,3%) y vapeando aceites (52,6%).
Los investigadores también encontraron que las mujeres en la perimenopausia informaron síntomas notablemente peores que las de la menopausia, y estas mujeres tendían a usar una variedad más amplia de productos de cannabis.
Gruber dijo que los médicos deberían preguntar a sus pacientes menopáusicas si usan cannabis para aliviar sus síntomas.
Stephanie Faubion, MD, MBA, experta en salud de la mujer en Mayo Clinic en Rochester, Minnesota y Jacksonville, Florida, dijo que la pregunta que se avecina es si el cannabis realmente funciona en estos pacientes.
“Lo que necesitamos es averiguar si funciona para las mujeres, y eso aún no se ha estudiado”, dijo.
Faubion, quien también es director médico de la Sociedad Norteamericana de Menopausia, dijo que la sociedad ahora está realizando una revisión de los datos mundiales sobre tratamientos no hormonales para los síntomas de la menopausia. El informe, que examinará las investigaciones más recientes sobre los efectos del cannabis, la hipnosis, la dieta, el ejercicio, la acupuntura, el yoga y la meditación, se publicará en 2023, dijo.
Gruber dijo que espera que la investigación de su grupo abra las puertas a exploraciones más detalladas sobre cómo las cepas de cannabis y sus niveles de cannabidiol, un compuesto químico en las plantas de cannabis, y tetrahidrocannabinol, el principal componente psicoactivo del cannabis, afectan los síntomas que experimentan las mujeres a partir de la menopausia. . Los ensayos clínicos de productos dirigidos a síntomas específicos también serán importantes, agregó.
“Tenemos una escasez de datos de los médicos de atención primaria”, dijo Gruber. “Nosotros, como investigadores y médicos, deberíamos proporcionar a las mujeres la investigación para tomar decisiones informadas”.
El estudio fue apoyado por donaciones privadas al Programa de Investigaciones de Marihuana para el Descubrimiento Neurocientífico (MIND) en el Hospital McLean. No hubo fuentes de financiación involucradas en el diseño y la realización del estudio; recopilación, gestión, análisis e interpretación de los datos; preparación, revisión o aprobación del manuscrito; y decisión de enviar el manuscrito para su publicación.
Gruber informó subvenciones del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, Foria/Praxis Ventures y Charlotte’s Web. También informó honorarios personales de la Coalición para la Política, Educación y Regulación del Cannabis; Beth Israel diaconisa; Salud de Fenway; Grupo de Trabajo de Educación sobre el Cannabis de Greenwich Biosciences; y Academia Nacional de Neuropsicología fuera del trabajo presentado. Faubion informa que no tiene ningún conflicto de interés económico pertinente.
Menopausia. Publicado en línea el 2 de agosto de 2022. Texto completo
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La punción profunda de acupuntura proporciona un alivio significativo a largo plazo del dolor de cabeza crónico de tipo tensional (TTH), sugiere una nueva investigación.
El resultado de un ensayo aleatorizado mostró que, aunque la mayoría de los participantes informaron cierto alivio de la TTH después de 8 semanas de tratamiento con acupuntura, aquellos que recibieron punción a una profundidad de 12,5 a 20,0 mm informaron la mayor reducción en la frecuencia y la gravedad del dolor de cabeza.
A esta profundidad, la acupuntura promueve dequi sensación, una sensación de entumecimiento, dolor, pesadez o dolor irritante en el sitio de la punción que se considera clave para el éxito del tratamiento de acupuntura en la teoría de la acupuntura tradicional china.
“Nuestro estudio mostró que dequi sensación podría mejorar el efecto de la acupuntura en el tratamiento de la CT crónica, y el efecto de la acupuntura duró al menos 6 meses cuando se detuvo el tratamiento”, co-investigador Ying Li, MD, PhD, The Third Hospital/Acupuncture and Tuina School, La Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu, Chengdu, China, dijo Noticias médicas de Medscape.
Los hallazgos se publicaron en línea el 22 de junio en Neurología.
Deqi Clave de sensaciones
La CT es el tipo de dolor de cabeza más común, con una prevalencia de por vida de hasta el 78 % en algunos estudios. El dolor a menudo se describe como palpitante o una opresión similar a un tornillo en ambos lados de la cabeza. La CT se considera crónica cuando ocurre al menos 15 días al mes.
Estudios anteriores han sugerido que la acupuntura puede ofrecer alivio del dolor de cabeza, pero falta información específica sobre la CT, especialmente la CT crónica.
Para abordar el problema, los investigadores diseñaron un ensayo controlado aleatorio ciego de paciente y evaluador de diseño paralelo con 218 personas con antecedentes de CT crónica. Todos estaban sin tratamiento profiláctico en los 3 meses previos.
El grupo de tratamiento (n = 110) recibió 20 sesiones de acupuntura verdadera (TA) durante 8 semanas. Esto incluyó tres sesiones por semana en las primeras 4 semanas y dos sesiones por semana en las últimas 4 semanas. La profundidad de la punción en cada punto osciló entre 12,5 y 20 mm, lo que se necesita para lograr dequi sensación.
El grupo de control (n = 108) recibió acupuntura superficial (SA) en el mismo horario que el grupo TA y en los puntos de acupuntura tradicionales. Sin embargo, esto se hizo a una profundidad máxima de 2 mm, que no es lo suficientemente profunda para dequi sensación.
En la semana 16, el 68,2 % de los participantes que recibieron TA informaron una reducción de más del 50 % en los días mensuales de dolor de cabeza en comparación con el 48,1 % de los que recibieron SA (odds ratio, 2,65; PAGS < .001).
La media mensual de días con dolor de cabeza disminuyó de 20,38 días al inicio a 7,48 días en la semana 32 en el grupo TA frente a 22,6 días al inicio a 11,94 días en el grupo SA.
La intensidad y severidad del dolor de cabeza disminuyó en ambos grupos, aunque aquellos que lograron dequi La sensación reportó la mayor mejora.
Solo cuatro pacientes informaron efectos adversos, todos los cuales fueron leves y ninguno requirió tratamiento.
Los pacientes de ambos grupos informaron cierto alivio del dolor, lo que sugiere que aquellos que no se sienten cómodos con dequi la sensación puede seguir beneficiándose de la acupuntura superficial, aunque en menor medida, dijo Li.
“Suponemos que el efecto específico del punto y el efecto placebo se combinaron para aliviar los dolores de cabeza de los pacientes”, añadió Li. “Además, el efecto de dequi sensación añadió más efecto de tratamiento. Esto podría explicarse por la teoría del control de puerta u otros mecanismos desconocidos”.
¿Comprensión más profunda?
Comentando para Noticias médicas de MedscapeJennifer Bickel, MD, miembro sénior de neurología en Moffit Cancer Center y profesora de ciencias oncológicas en la Universidad del Sur de Florida en Tampa, dijo que el estudio proporciona una comprensión más profunda de la eficacia de la acupuntura para la TTH crónica, lo que podría ayudar a los médicos que no están familiarizados con la terapia o cuándo y cómo derivar el tratamiento.
“Este estudio brinda un esquema más descriptivo sobre qué tipo de tratamiento de acupuntura y duración puede ser efectivo para los pacientes, de modo que los médicos puedan preparar a los pacientes sobre qué esperar y evaluar mejor si los pacientes recibieron la acupuntura adecuada para sus dolores de cabeza”, dijo Bickel, quien no participó en la investigación.
Sin embargo, anotó que los sitios y las técnicas de acupuntura no variaron durante el ensayo. Aunque eso tiene sentido para un estudio controlado, puede que no refleje la práctica clínica del mundo real, agregó.
“La desventaja es que el estudio no reflejó completamente que la mayoría de los acupunturistas en la práctica clínica alterarían los tratamientos durante las 20 sesiones según la respuesta del paciente y los síntomas o comorbilidades que lo acompañan”, dijo Bickel.
El estudio también carecía de información sobre el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos o el historial previo de tratamientos de TTH de los pacientes.
“Esto podría ser útil para comprender qué pacientes en la práctica clínica tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento”, dijo Bickel.
Los autores del estudio recibieron fondos del Departamento de Ciencia y Tecnología de la provincia de Sichuan y la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China. Li, Bickel y Vickers reportan no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Neurología. Publicado en línea el 22 de junio de 2022. Texto completo
Kelli Whitlock Burton es reportera de Noticias médicas de Medscape.
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Un gran porcentaje de pacientes con cáncer usa alguna forma de medicina complementaria y alternativa, generalmente con el objetivo de aliviar el dolor y controlar los efectos adversos de la enfermedad o el tratamiento.
Pero los oncólogos subestiman la cantidad de pacientes que usan estas terapias.
Una nueva encuesta, publicada junto con la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO), muestra una desconexión entre los dos.
Casi tres cuartas partes de los pacientes con cáncer de mama (73%) informaron que usaron al menos un tipo de medicina complementaria después de su diagnóstico, pero los oncólogos creen que el número es mucho menor y que menos de la mitad (43%) de sus pacientes usan estos enfoques. durante la atención del cáncer.
“Hay una desconexión en la comunicación entre pacientes y médicos en el área de la medicina complementaria”, dijo Wayne Jonas, MD, uno de los autores del estudio y director ejecutivo de los Programas de Salud Integrativa de la Fundación Samueli, Corona del Mar, California. “Este es un problema conocido y en curso entre los médicos y los pacientes”, dijo.
Es mucho más probable que los pacientes utilicen la medicina complementaria e integrativa de lo que suponen los profesionales de la salud, dijo. Noticias médicas de Medscape. “Los proveedores a menudo saben muy poco sobre estas áreas o tienen una opinión negativa sobre ellas, por lo que los pacientes no las mencionan”, dijo Jonas. “Esto da como resultado una brecha de comunicación importante que no es buena para la prestación de una atención médica óptima”.
Se necesitan esfuerzos para cerrar la brecha, dijo. “Es responsabilidad de ambas partes plantear los temas y tener una comunicación respetuosa y abierta sobre estas prácticas”, dijo.
La Fundación Samueli está financiando un proyecto de la Society for Integrative Oncology para trabajar en conjunto con ASCO para desarrollar una serie de pautas de práctica clínica sobre enfoques integradores de síntomas comunes, como dolor, ansiedad, estrés, fatiga e insomnio, así como guías de práctica clínica sobre cánceres prevalentes, como el colorrectal, el de próstata y el de mama.
“El primer conjunto de pautas se publicará en el otoño de 2021”, dijo. “Las herramientas basadas en la evidencia, como estas pautas, pueden ayudar a los médicos a involucrarse de manera más proactiva con sus pacientes sobre el uso de la medicina complementaria o integradora y cerrar esa brecha de comunicación”.
La nueva encuesta también encontró que los médicos discutieron el uso de terapias complementarias con solo aproximadamente la mitad de sus pacientes. Esto concuerda con los resultados de encuestas anteriores, que han demostrado que menos de la mitad de los oncólogos estadounidenses inician discusiones sobre el uso de estas terapias o hablan de ellas con sus pacientes.
También encontró que alrededor de dos tercios de los oncólogos y pacientes estaban de acuerdo en que los enfoques complementarios y de estilo de vida contribuían a mejorar la calidad de vida y el bienestar. Sin embargo, estos puntos de vista diferían significativamente en lo que respecta a la supervivencia y los resultados del tratamiento; solo el 36% de los oncólogos cree que estas terapias mejoran la supervivencia y los resultados del tratamiento, en comparación con el 60% de los pacientes.
Además, la encuesta encontró que aunque el 55% de los oncólogos discutieron enfoques complementarios y de estilo de vida con pacientes con cáncer de mama, solo el 28% de los pacientes dijeron que conocieron estos enfoques por parte de los oncólogos o del equipo de atención. Los pacientes dijeron que les gustaría recibir este tipo de información de sus profesionales de la salud.
Detalles de la encuesta
La encuesta involucró a 164 pacientes con cáncer de mama (todas las etapas de la enfermedad) que fueron diagnosticadas en los últimos 2 años en los Estados Unidos. También incluyó a 115 oncólogos clínicos, extraídos de un panel de prácticas académicas y comunitarias en los Estados Unidos. Los oncólogos participantes debían haber tratado al menos a 10 pacientes con cáncer de mama en un período típico de 3 meses y haber estado en la práctica durante al menos 6 años desde la residencia o la beca.
La mayoría de los oncólogos informaron estar familiarizados con al menos un enfoque complementario y de estilo de vida. Más oncólogos estaban familiarizados con estos enfoques que sus pacientes (92% frente a 61%).
También hubo diferencias en cuanto a cómo se consideraron las diversas modalidades. Los oncólogos vieron la consulta de nutrición, los grupos de apoyo, el apoyo psicooncológico y la consulta de ejercicio como los servicios integradores más importantes. Le dieron una importancia relativamente baja a los servicios espirituales y la meditación o la atención plena. Pero los pacientes vieron estos dos últimos enfoques como importantes para ellos.
También se observaron diferencias en los tipos de enfoques que los médicos discutieron con los pacientes. La mayoría de los pacientes no recibieron la información del equipo de atención médica. Por ejemplo, el 55% de los pacientes informaron haber aprendido sobre grupos de apoyo a través de profesionales de la salud, mientras que solo el 25% aprendió sobre acupuntura / acupresión y el 16% aprendió sobre música o arteterapia a través de ellos.
“Los oncólogos deberían preguntar a los pacientes qué necesitan y quieren y qué les importa en su plan de tratamiento”, dijo Jonas. “Esta es una atención centrada en la persona y he descubierto que a muchos médicos no se les ha enseñado a tener estas conversaciones”.
Aunque los oncólogos y los pacientes están de acuerdo en que los oncólogos, las enfermeras de oncología o los navegadores de pacientes son buenas fuentes de información para la medicina complementaria y las terapias de estilo de vida, los pacientes han expresado su preferencia por escucharlo directamente del oncólogo. Cuando se les preguntó quién era la persona ideal para tener estas conversaciones, el 62% de los oncólogos dijo que era la enfermera de oncología, frente al 48% de los pacientes; El 53% de los oncólogos dijo que el navegador del paciente, frente al 33% de los pacientes; y el 52% de los oncólogos dijeron que eran la mejor fuente, frente al 63% de los pacientes.
El nivel de cobertura de seguros para estas intervenciones varía ampliamente entre instituciones. Las prácticas académicas ofrecieron más modalidades que se cubrieron parcial o totalmente en comparación con las prácticas comunitarias, y la mayoría de los pacientes desconocían esta posible falta de cobertura. Más de la mitad de los pacientes informaron que no estaban seguros de la cobertura actual del costo de estas terapias. El porcentaje varió del 45% para la consulta de nutrición al 74% para tai chi / qi gong.
La llamada “toxicidad financiera” debido a los altos costos de la atención del cáncer es un problema creciente en oncología, señaló Jonas, y los enfoques complementarios y de estilo de vida no deberían exacerbar ese problema. Señaló que los médicos deben ser conscientes de que el costo puede ser una barrera para cualquier tratamiento.
“Sin embargo, con la evidencia continua, estamos viendo que algunas de las modalidades de la encuesta comienzan a ser cubiertas”, dijo. “En general, también estamos viendo un mayor impulso para financiar un sistema de atención médica que se centra en la salud y el bienestar de toda la persona, no solo en el tratamiento de enfermedades”.
Algunas de estas modalidades son gratuitas. “La meditación, por ejemplo, se puede hacer sin una gran inversión financiera, pero potencialmente tiene mucho poder para el paciente”, dijo. “Tener una conversación honesta con un paciente que tenga en cuenta sus motivaciones, así como sus necesidades y creencias, puede ayudar a crear un camino integral hacia la curación”.
Aquí no hay sorpresas
Al comentar sobre el estudio, Charles Shapiro, MD, profesor de medicina, hematología y oncología médica en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y director de investigación traslacional del cáncer de mama para el Sistema de Salud Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York, estuvo de acuerdo en que muchos las personas con cáncer buscan medicamentos complementarios y realizan intervenciones en el estilo de vida o enfoques alternativos.
“En este estudio de encuesta de mujeres con cáncer de mama y oncólogos, se destacan tres cosas”, dijo. “Aproximadamente dos tercios de los oncólogos y las mujeres con cáncer de mama piensan que las intervenciones en el estilo de vida y los enfoques alternativos mejoran la calidad de vida. Esa es una buena noticia, especialmente porque los oncólogos reconocieron la importancia de estos enfoques”.
El segundo punto es que existe una desconexión entre los oncólogos y las mujeres con cáncer de mama con respecto a lo que cada grupo piensa que es importante. “La espiritualidad, la meditación y la atención plena fueron calificadas más alto por las mujeres con cáncer de mama que por los oncólogos; no hay sorpresas aquí, nunca asumas nada”, dijo Shapiro.
“Y tercero, las mujeres con cáncer tienen una ligera preferencia por escuchar a sus oncólogos acerca de estos enfoques complementarios en lugar de otros miembros del equipo de salud; aquí tampoco hay sorpresas”, dijo.
“Este estudio de encuesta proporciona información útil y sirve como modelo, en términos de consultas tanto a oncólogos como a personas con cáncer”, agregó.
La encuesta fue financiada por IQVIA. Jonas es director ejecutivo de los Programas de Salud Integrativa de la Fundación Samueli. Shapiro ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) 2021: Resumen e24123.
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Jon Hislop, MD, PhD, no había estado en la práctica mucho antes de que los pacientes comenzaran a acudir a él con solicitudes para solicitar pruebas que sus naturópatas habían recomendado.
El médico de familia en North Vancouver, Columbia Británica, Canadá, sabía poco sobre naturopatía, pero comenzó a investigarlo.
“Descubrí que algo de lo que los naturópatas les decían era un poco extraño. Algunas de las pruebas que pedían eran innecesarias”, dijo Hislop.
Cuanto más aprendía sobre la naturopatía, más horrorizado se sentía. Finalmente se dirigió a Twitter, donde realiza una campaña contra la naturopatía y la medicina alternativa.
“No existe una medicina alternativa”, dijo. “Hay medicinas y hay otras cosas. Tenemos que ceñirnos a las medicinas y mantenernos alejados de las otras cosas”.
Hislop no está solo en su crítica de la medicina naturista. Las sociedades médicas profesionales se oponen casi universalmente a la naturopatía, pero eso no ha detenido su propagación ni ha impedido que se convierta en parte de algunos sistemas de salud.
Los estadounidenses gastaron $ 30,2 mil millones en atención médica complementaria de bolsillo, según un informe de 2016 de los Institutos Nacionales de Salud. Eso incluye todo, desde suplementos a base de hierbas y terapia de masajes hasta atención quiropráctica.
¿Qué es la medicina naturopática?
La naturopatía llegó a los Estados Unidos desde Alemania en el siglo XIX, pero algunas de sus prácticas tienen miles de años. Los tratamientos naturopáticos incluyen homeopatía, infusiones de vitaminas intravenosas, acupuntura, Reiki y suplementos a base de hierbas.
La naturopatía se basa en la creencia de que el cuerpo tiene una capacidad innata para curarse a sí mismo. Desalienta los medicamentos y la cirugía a favor de suplementos, hierbas y otros tratamientos denominados naturales. Gran parte de ella se centra en abordar los problemas de estilo de vida y aconsejar a los pacientes para que mejoren sus dietas, dejen de fumar, hagan más ejercicio, pierdan peso, etc., con el fin de abordar las causas fundamentales de algunos problemas de salud.
Los médicos son críticos con la medicina occidental por lo que consideran una dependencia excesiva de las drogas y la tecnología y para tratar los síntomas en lugar de las causas de la enfermedad.
“Tenemos muchas personas que están al final de sus cuerdas, personas con enfermedades difíciles de diagnosticar que saben que están enfermas pero cuyos laboratorios son normales”, dijo Jaquel Patterson, ND, ex presidenta de la Asociación Estadounidense de Naturopatía. Médicos (AANP) y director médico de una práctica naturista en Connecticut.
Capacitación y licencias por separado
Existen grandes diferencias entre los naturópatas.
En un extremo están los “curanderos” autodidactas y sin licencia, que pueden abarcar todo, desde la homeopatía hasta la aromaterapia.
En el otro extremo están los médicos naturópatas (ND), que tienen más probabilidades de formar parte de los sistemas de salud. Estos cuidadores están capacitados y autorizados, aunque no por las mismas instituciones que los médicos tradicionales.
Para obtener la licencia, los ND deben graduarse de una de las siete escuelas de medicina naturista acreditadas en los Estados Unidos y Canadá. Además de un plan de estudios médico estándar, las escuelas requieren que los graduados completen cuatro años de capacitación en nutrición clínica, acupuntura, medicina homeopática, medicina botánica, medicina física y asesoramiento. Los estudiantes de medicina realizan prácticas en entornos clínicos durante 2 años.
Los ND están ansiosos por distinguirse de sus contrapartes sin credenciales.
“Algunas personas van a una clase de fin de semana y se hacen llamar naturópatas. Eso es muy preocupante. No quiero que esas personas tampoco tengan licencia”, dijo Hallie Armstrong, ND, que practica en Michigan.
En los Estados Unidos, hay 6000 ND practicantes y un número desconocido de curanderos naturópatas sin licencia.
¿Pueden los naturópatas llamarse a sí mismos “médicos”?
Veintidós estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos tienen leyes de licencia o registro para médicos naturópatas. Tres estados, Carolina del Sur, Tennessee y Florida, prohíben la práctica de la medicina naturista sin una licencia, según la AANP.
Los estados que otorgan licencias a los ND difieren en lo que les permiten hacer.
Nueve estados permiten que los ND con licencia utilicen el término “médico”, aunque esto está prohibido en siete estados. La mayoría de los estados con licencia permiten a los naturópatas alguna autoridad para recetar, incluida la prescripción de muchas sustancias controladas, aunque solo unos pocos estados permiten todos los derechos de prescripción. La mayoría de los estados que otorgan licencias ND les permiten recetar y administrar sustancias terapéuticas, medicamentos y terapias sin receta.
Doce estados y el Distrito de Columbia permiten que los médicos naturópatas autorizados realicen algunos procedimientos menores, como suturar heridas. Además, 13 estados permiten que los ND soliciten pruebas de diagnóstico.
Aunque la AANP presiona para obtener la licencia en más estados y para expandir las actividades que pueden realizar los ND, el establecimiento médico en esos estados casi siempre se opone a la legislación, al igual que las organizaciones nacionales, como la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y el Colegio Estadounidense de Médicos de Familia. Médicos.
“Absolutamente no se detendrán hasta que obtengan las licencias. Han hecho un muy buen trabajo al venderse como profesionales legítimos de la salud a las legislaturas estatales”, dijo David Gorski, MD, PhD, FACS, oncólogo quirúrgico y editor gerente de Science- Based Medicine, un blog que ataca afirmaciones médicas no comprobadas y defiende la medicina tradicional. La naturopatía es un objetivo favorito.
¿Están ganando terreno los naturópatas de todos modos?
A pesar de la oposición del establecimiento médico y de muchos profesionales sanitarios individuales, un número creciente de sistemas sanitarios está adoptando la medicina alternativa.
En 2018, la AANP declaró que 28 sistemas de salud, hospitales y centros de tratamiento del cáncer destacados tenían uno o más ND con licencia en el personal. Entre ellos se encontraban los Cancer Treatment Centers of America, Cedars-Sinai, el Herbert Irving Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Columbia y el Fred Hutchinson Cancer Research Center.
Es posible que otros sistemas de salud no tengan ND en el personal, pero brindan tratamientos naturopáticos, generalmente bajo el título de “medicina complementaria” o “medicina integrativa”. Por ejemplo, el Centro de Medicina Integrativa y de Estilo de Vida de la Clínica Cleveland ofrece acupuntura, hierbas medicinales chinas, Reiki, yoga y medicina culinaria.
Los críticos encuentran esto espantoso.
“Creo que es un error integrar ese tipo de práctica en un entorno de atención médica basado en la ciencia. Si aprendimos algo durante el año pasado es que la medicina basada en el pensamiento mágico es peligrosa”, dijo Timothy Caulfield, LLM, FCAHS, director de investigación de el Instituto de Derecho de la Salud de la Universidad de Alberta, en Edmonton, Alberta, Canadá.
Gorski agregó: “No estoy exactamente seguro de por qué los médicos que deberían saber más se han vuelto más receptivos a las prácticas que no están basadas en la ciencia o son pura charlatanería”.
Convertirse en parte del sistema
Beaumont Health, el sistema de salud más grande de Michigan, agregó la medicina integrativa en 2006 y contrató a sus primeros practicantes de naturopatía un año después.
Los practicantes integradores comenzaron en oncología, ofreciendo cosas como terapia de masaje, acupuntura, imágenes guiadas y Reiki. “Muy rápidamente, las personas ajenas a la oncología comenzaron a decir: ‘Tengo un paciente de cardiología que realmente se beneficiaría de esto … Tengo un paciente gastrointestinal que podría beneficiarse de esto …'”, dijo Maureen Anderson. , MD, director médico de Beaumont Integrative Medicine.
Beaumont ahora ofrece medicina integrativa en tres ubicaciones. Tienen un promedio de 20.000 visitas al año y trabajan con 50 a 60 practicantes, muchos de los cuales trabajan a tiempo parcial.
Debido a que Michigan no otorga licencias a los ND, su alcance de práctica en Beaumont es limitado. Ellos toman las historias de los pacientes, brindan consejos sobre nutrición, dieta y ejercicio, y prescriben hierbas y suplementos. Beaumont opera su propia farmacia de hierbas y suplementos.
Los ND trabajan bajo la supervisión médica de Anderson, una médica de emergencias que se interesó en la naturopatía porque pensaba que la medicina tradicional no hace un buen trabajo al brindar atención para las afecciones crónicas.
Cualquier escepticismo inicial por parte del personal médico se ha superado al ver los beneficios que brinda la naturopatía, dijo Anderson. Armstrong, un ND que trabaja en el sistema a tiempo parcial, se hace eco de la afirmación: “Tan pronto como [doctors] entienden nuestra educación y de dónde venimos y entendemos que queremos hacer las mismas cosas, entonces ellos lo aceptan “.
El sistema de salud de la Universidad de California, Irvine, tiene uno de los programas de medicina naturista más grandes del país, resultado de una donación de $ 200 millones en 2017 de una pareja que defiende la medicina alternativa. El Instituto de Salud Integrativa Susan Samueli incluye a 28 profesionales de la salud, incluidos médicos, enfermeras registradas, enfermeras registradas, acupunturistas, dietistas, instructores de yoga y otros. Incluye un brazo de investigación, que se centra principalmente en la acupuntura.
Las ofertas de medicina alternativa benefician al sistema, dijo Kim Hecht, DO, director médico de servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios en el Instituto Samueli.
“No estoy en contra de la medicina tradicional, porque creo que todo tiene un tiempo y un lugar”, dijo Hecht. Sin embargo, rechaza la idea de que los médicos puedan ofrecer el mismo enfoque holístico que los ND.
“A la ciencia médica le gusta decir que estamos interesados en tratar a la persona en su totalidad, pero si miras los cursos de la facultad de medicina, eso no es lo que se enseña”, dijo.
La oportunidad de trabajar dentro de un sistema de salud tradicional fue atractiva para Arvin Jenab, ND, director médico de medicina naturopática en el instituto.
“Ofrece la oportunidad de refinar nuestra medicina y recortar las cosas que no son necesarias o que son controvertidas y concentrarnos en las cosas que son el núcleo de lo que hacemos”, dijo.
UCI Health practica un modelo conservador de naturopatía que apoya a los médicos tradicionales, dijo Jenab.
¿Hay algún daño?
Algunos pacientes quieren claramente lo que ofrece la naturopatía. Entonces, ¿cuál es el daño?
Los sistemas de salud que integran la medicina alternativa la legitiman y reducen el estándar general de atención, dijo Caulfield. La mayoría de las afirmaciones de la naturopatía no están respaldadas por evidencia, y ponerla a disposición de los pacientes equivale a engañarlos, dijo.
“Si hay buena ciencia detrás de esto, no será medicina alternativa; será medicina”, dijo Caulfield.
El médico de familia Hislop dijo que negarse a ordenar las pruebas recomendadas por los naturópatas interfiere con sus relaciones con los pacientes y, a menudo, requiere largas conversaciones para explicar los problemas de la naturopatía.
La medicina naturopática puede disuadir a los pacientes de buscar tratamientos convencionales probados, lo que puede poner en riesgo su salud, dijo Gorski.
Algunos naturópatas podrían ser potencialmente dañinos.
En 2017, una mujer de California murió después de recibir una preparación intravenosa de curcumina, un componente químico de la cúrcuma de la India que aparece en la medicina alternativa. La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Descubrió que el ND tratante mezcló el producto de emulsión de curcumina con aceite de ricino sin clasificar que tenía una etiqueta de advertencia que decía: “PRECAUCIÓN: Solo para uso en fabricación o laboratorio”.
Debido a que la atención naturopática generalmente no está cubierta por el seguro, puede ser costosa para los pacientes que pagan de su bolsillo.
Irónicamente, el sistema de salud convencional ayuda a crear el entorno en el que prospera la medicina naturista.
Ofrece a los pacientes una alternativa más relajada y personal a las visitas apresuradas con médicos agobiados que luchan por ver la cantidad requerida de pacientes en un día. Por el contrario, una visita inicial con un ND puede durar unos 60 minutos, con citas de seguimiento de 30 minutos.
Caulfield reconoció que el enfoque naturopático relajado puede ser más atractivo para los pacientes, pero dijo que la respuesta es reformar el sistema actual: “No se repara un brazo roto con acupuntura”.
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