LÍNEA PRINCIPAL:
Fibrilación auricular (FA) se asocia con un 45% más de riesgo de defecto cognitivo leve (MCI), un resultado que está vinculado a factores de riesgo cardiovasculares y multicomorbilidad, sugieren los resultados de un nuevo estudio.
METODOLOGÍA:
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De más de 4,3 millones de personas en la base de datos de registros médicos electrónicos primarios (EHR) del Reino Unido, los investigadores identificaron 233.833 (5,4%) con FA (edad media, 74,2 años) y seleccionaron al azar a una persona de control de edad y sexo sin FA para cada FA. paciente del caso.
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El resultado primario fue la incidencia de deterioro cognitivo leve (DCL).
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Los autores ajustaron por edad, sexo, año de ingreso al estudio, nivel socioeconómico, tabaquismo y una serie de condiciones comórbidas.
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Durante una mediana de 5,3 años de seguimiento, hubo 4.269 casos incidentes de deterioro cognitivo leve entre pacientes con FA y sin FA.
LLEVAR:
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Las personas con FA tenían un mayor riesgo de DCL que aquellos sin FA (índice de riesgo ajustado [aHR], 1,45; IC 95%, 1,35 – 1,56).
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Además de la FA, la edad avanzada (cociente de riesgo [RR]1.08) y la historia de depresión (RR, 1,44) se asociaron con mayor riesgo de DCL, al igual que el sexo femenino, mayor privación socioeconómica, ataquey multimorbilidad, que incluye, por ejemplo, diabetes, hipercolesterolemia y enfermedad arterial periférica (todo PAG < .001).
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Individuos con FA que recibieron anticoagulantes orales o amiodarona no tenían mayor riesgo de DCL, como era el caso de aquellos tratados con digoxina.
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Las personas con FA y deterioro cognitivo leve tenían mayor riesgo de demencia (aHR, 1,25; IC del 95 %, 1,09 – 1,42). Sexo, fumar, enfermedad renal crónicay la multicomorbilidad se encontraban entre los factores relacionados con un riesgo elevado de demencia.
EN LA PRÁCTICA:
Los hallazgos enfatizan la asociación de múltiples comorbilidades y factores de riesgo cardiovascular con el desarrollo de deterioro cognitivo leve y la progresión a demencia en pacientes con FA, escriben los autores. Señalan que los datos sugieren que combinar la anticoagulación y el tratamiento de los síntomas y la comorbilidad puede prevenir el deterioro cognitivo.
FUENTE:
El estudio fue realizado por Sheng-Chia Chung, PhD, Instituto de Investigación en Informática de la Salud, University College London, Reino Unido, y colegas. Fue Publicado en línea 25 de octubre de 2023 como carta de investigación en el Revista del Colegio Americano de Cardiología (JACC): Avances.
LIMITACIONES:
Es posible que el conjunto de datos de la HCE haya carecido de granularidad y detalle, y es posible que no se hayan medido algunos factores de riesgo o comorbilidades. Si bien aquellos con FA que recibieron tratamiento con digoxina o amiodarona no tuvieron mayor riesgo de DCL que sus pares sin FA, el diseño observacional del estudio y los intervalos de confianza muy amplios para estos subgrupos impiden hacer inferencias sólidas sobre la causalidad o un posible papel protector de estos medicamentos.
DIVULGACIONES:
Chung cuenta con el apoyo del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR). El autor Rui Providencia, MD, PhD, del Instituto de Investigación en Informática de la Salud, University College London, cuenta con el apoyo de la University College London British Heart Foundation y NIHR. Todos los demás autores no informan conflictos de intereses relevantes.
2023-11-03 22:06:35
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