En un futuro no muy lejano, la inmunoterapia podría administrarse a los pacientes con cáncer en sus hogares.
La posibilidad está siendo impulsada por el desarrollo de formulaciones subcutáneas de inhibidores de puntos de control inmunológico comúnmente utilizados para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y otras indicaciones, incluidas pembrolizumab, nivolumab, durvalumab, atezolizumaby amivantamab.
En lugar de esperar entre 30 minutos y varias horas para recibir las infusiones en las venas, los pacientes pasarían sólo unos minutos recibiendo las inyecciones debajo de la piel flácida del abdomen o los muslos. Los médicos ahorrarían tiempo y dinero y los pacientes abandonarían la clínica mucho antes de lo normal. La facilidad de las inyecciones subcutáneas también abre una oportunidad para el tratamiento en el hogar, una bendición potencial para las personas que no quieren perder el tiempo restante en visitas al hospital.
“En el futuro espero que podamos administrar estos medicamentos en casa”, afirmó. Hazel O’SullivanMBBCh, oncólogo especializado en cáncer de pulmón de la Universidad de Cork, Irlanda, quien explicó los problemas durante una sesión en el Congreso Europeo sobre Cáncer de Pulmón de 2024.
Fue la comentarista de dos estudios en la reunión que destacaron los últimos avances en el campo, el estudio IMscin002 de atezolizumab subcutáneo y el estudio PALOMA de amivantamab subcutáneo, ambos principalmente en pacientes con NSCLC.
El atezolizumab subcutáneo fue aprobado recientemente en Europa después de que su fabricante, Genentech/Roche, demostrara de manera convincente que su farmacocinética, eficacia y seguridad son comparables a las de la versión intravenosa (IV). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. está considerando la aprobación; Genentech/Roche prevé una decisión en 2024.
IMscin002 aleatorizó a 179 pacientes con NSCLC en etapa 2-4 de manera uniforme a atezolizumab intravenoso o subcutáneo durante los primeros tres ciclos, luego los cambió por tres ciclos más.
Luego se preguntó a los participantes qué versión preferían y con qué querían continuar.
El setenta y uno por ciento dijo que le gustaba más la versión subcutánea y el 80% optó por continuar con ella. Sus principales motivos fueron porque pasaban menos tiempo en la clínica y era más cómoda.
Cuando se le preguntó sobre el potencial de la administración del hogar, el presentador Federico CappuzzoMD, PhD, oncólogo especializado en cáncer de pulmón en Roma, dijo que podría ser “una opción importante en el futuro”, particularmente en áreas aisladas y alejadas de los hospitales.
los autores de nueva investigación Actualmente estamos evaluando si es posible la administración a domicilio. Las enfermeras están administrando atezolizumab a los pacientes en sus hogares con seguimiento por telemedicina.
El otro estudio subcutáneo presentado en la reunión, el ensayo PALOMA con amivantamab, contó sólo con 19 sujetos. La administración no tomó más de 10 minutos, frente a potencialmente horas, especialmente para la primera dosis. Amivantamab subcutáneo se administró una vez al mes, frente a cada 2 semanas para la formulación intravenosa, durante la fase de mantenimiento del tratamiento.
La conclusión de PALOMA es que el riesgo de reacciones a la infusión es menor con la administración subcutánea (16 % versus 67 %), pero el riesgo de erupciones cutáneas, en su mayoría leves, es mayor (79 % versus 36 %).
Se están realizando investigaciones para confirmar la equivalencia de seguridad, farmacocinética y eficacia con la formulación intravenosa, incluso en combinación con otros medicamentos.
Cuando se le preguntó sobre la administración domiciliaria de amivantamab, el investigador principal de PALOMA Natasha LeighMD, un pulmón y cáncer de mama Un oncólogo médico de la Universidad de Toronto afirmó que los pacientes probablemente necesiten ser observados en la clínica durante los primeros 4 meses.
El estudio de atezolizumab fue financiado por el fabricante Genentech/Roche. El estudio de amivantamab fue financiado por su creador, Janssen. El investigador de amivantamab, el Dr. Leighl, informó sobre subvenciones, honorarios y pagos de viajes de Janssen. El Dr. Cappuzzo, investigador del estudio de atezolizumab, informó sobre pagos de oradores y asesores de Genentech/Roche. El comentarista, el Dr. O’Sullivan, no estuvo involucrado con ninguna de las compañías, pero informó pagos de Amgen y AstraZeneca y costos de viaje cubiertos por Takeda.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.comparte de la red de profesionales de Medscape.
2024-03-26 09:35:27
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