Las personas que acumularon más riqueza a finales de la mediana edad pudieron compensar parte del riesgo cardiovascular asociado con las dificultades económicas pasadas, sugirieron los investigadores.
En el Estudio de salud y jubilación, los participantes que experimentaron una movilidad ascendente de la riqueza entre los 50 y los 64 años tenían un riesgo menor de un evento cardiovascular no fatal o muerte cardiovascular después de cumplir 65 años en comparación con sus pares con una riqueza estable durante ese tiempo (HR ajustado 0,84, IC del 95% 0,73-0,97), informaron Muthiah Vaduganathan, MD, MPH, del Brigham and Women’s Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, y sus colegas.
“Estimamos que cada aumento de $ 100,000 en la riqueza se asoció con un riesgo aproximadamente 1% menor de resultado cardiovascular en el seguimiento”, escribió el grupo en Cardiología JAMA.
Por el contrario, los participantes del estudio que experimentaron una movilidad descendente de la riqueza, en lugar de una riqueza estable, tuvieron un mayor riesgo cardiovascular durante el seguimiento con un promedio de 16,9 años (HR ajustado 1,15, IC del 95%: 1,00-1,32).
Como tal, las intervenciones de política pública diseñadas para construir resiliencia frente a grandes pérdidas de riqueza y shocks deben ser priorizadas, según los investigadores.
Además, dijeron, la atención médica y otras industrias que pueden provocar una pérdida catastrófica de riqueza deberían reducir los cargos, tal vez vinculando los gastos máximos a un porcentaje de los ingresos disponibles.
El Estudio longitudinal de salud y jubilación incluyó a 5.579 personas sin antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV), accidente cerebrovascular, hipertensión o diabetes al inicio del estudio (edad media 54,2 años, 55,2% mujeres, 76,4% blancos).
Los participantes se dividieron en quintiles de riqueza (es decir, activos totales no relacionados con la vivienda) estratificados por cohortes de nacimiento (1931-1935, 1936-1940, 1941-1945, 1946-1950).
Una mayor riqueza inicial se asoció con un menor riesgo cardiovascular (HR ajustada por quintil 0,89; IC del 95%: 0,84-0,95).
“En los EE. UU., La riqueza y la salud están estrechamente interrelacionadas, de modo que existe una diferencia de 10 a 15 años en la esperanza de vida entre el 1% más rico y el 1% más pobre. Desafortunadamente, de 1999 a 2016, las disparidades en la salud cardiovascular se han ampliado además “, señalaron Vaduganathan y sus colegas.
“Se han propuesto múltiples mecanismos para explicar las diferencias en los resultados entre los niveles de ingresos, incluidas las diferencias en el acceso a la atención, la recepción de la atención adecuada y las barreras para las terapias e intervenciones cardioprotectoras adecuadas”, agregaron.
El estudio no encontró ninguna interacción estadística entre la movilidad de la raza y la riqueza en los resultados cardiovasculares.
Sin embargo, dijo el equipo de Vaduganathan, el racismo estructural y sus “prácticas discriminatorias de vivienda y préstamos, patrones de vigilancia y sentencia sesgados y sesgos implícitos, combinados con disparidades en la educación financiera, representan barreras para la oportunidad equitativa de generar riqueza”.
En una cohorte separada de 3360 participantes del Estudio de Salud y Jubilación con ECV, la movilidad de la riqueza hacia abajo se asoció con un mayor riesgo de muerte cardiovascular, mientras que la movilidad de la riqueza hacia arriba no tuvo un efecto discernible en este criterio de valoración.
Los autores del estudio reconocieron su dependencia de que los pacientes informaran por sí mismos sobre sus propias mediciones de riqueza y salud cardiovascular. Los hallazgos también pueden no ser generalizables a personas más jóvenes.
Además, el grupo no pudo tener en cuenta las variaciones geográficas en la riqueza y el poder adquisitivo que podrían haber afectado el estilo de vida y el riesgo cardiovascular, y los autores pueden haber subestimado la riqueza entre las personas que tienen una gran parte de su riqueza en vivienda.
Divulgaciones
Vaduganathan informó haber recibido subvenciones de investigación o haber sido miembro de juntas asesoras de American Regent, Amgen, AstraZeneca, Bayer AG, Baxter Healthcare, Boehringer Ingelheim, Cytokinetics, Lexicon Pharmaceuticals y Relypsa; participando en charlas para Novartis y Roche Diagnostics; y participar en comités de criterios de valoración clínicos para estudios patrocinados por Galmed Pharmaceuticals, Novartis y los NIH.
.