La exposición a agentes inhalados en el lugar de trabajo podría poner a las personas en riesgo de desarrollar artritis reumatoide, según una investigación publicada en Annals of the Rheumatic Diseases.
En un análisis de datos del estudio de cohorte basado en la población de la Investigación epidemiológica sueca de AR (EIRA), hubo un aumento del 21 % en el riesgo de AR y un aumento del 25 % en el riesgo de anticuerpos contra la proteína citrulinada (ACPA) positivos. AR asociada con la exposición a cualquier agente inhalado ocupacionalmente.
“Hemos investigado una serie de exposiciones ocupacionales en el aire y descubrimos que la exposición a esos agentes implica un alto riesgo de AR”, Lars Klareskog, MD, PhD, profesor principal de reumatología en el Instituto Karolinska y el Hospital Universitario Karolinska (Solna) en Estocolmo, dijo en una entrevista.
Klareskog, quien es uno de los autores principales del trabajo publicado, agregó que el riesgo es particularmente alto en las personas que tenían una susceptibilidad genética y en las que fumaban.
“La importancia de esto es que demuestra aún más que la exposición al pulmón puede desencadenar reacciones inmunitarias asociadas con el principal subconjunto de la artritis reumatoide”, dijo Klareskog. “En segundo lugar, muestra que las personas expuestas a estos agentes deberían estar muy dispuestas a no fumar”. “Estos hallazgos implican aún más a la mucosa del tracto respiratorio en la patogenia de la AR positiva para ACPA”, coincidieron Vanessa L. Kronzer, MD, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, y Jeffrey A. Sparks, MD, MMSc, del Brigham and Women’s Hospital. y la Escuela de Medicina de Harvard, ambas en Boston.
También “implican la necesidad de iniciativas de política pública relacionadas con los inhalantes ocupacionales para prevenir la AR”, sugirieron en un editorial.
Múltiples exposiciones ocupacionales inhalables evaluadas
En el análisis, los investigadores evaluaron la exposición a 32 agentes inhalables en personas con (n = 4033) y sin AR (n = 6485). La lista de agentes considerados incluía detergentes, gases de escape de motores diesel, partículas finas, solventes y productos químicos agrícolas.
Un total de 17 agentes mostraron una asociación positiva con un mayor riesgo de AR ACPA positivo. Kronzer y Sparks notaron que respirar insecticidas y fungicidas en el trabajo se asoció con los cocientes de probabilidades más altos de tener AR ACPA positivo (ambos 2,38).
“Es importante destacar que tanto el número como la duración de las exposiciones exhibieron un efecto dosis-respuesta en el riesgo de AR”, dijeron los editorialistas.
También destacaron que había “una interacción gen-ambiente para el riesgo de AR para ciertos inhalantes”, incluidos los gases de escape del motor diésel, el asbesto, el monóxido de carbono y el polvo de cuarzo.
Fumar amplificó el riesgo de AR ACPA positivo asociado con ciertos agentes, como los detergentes, y agregar la susceptibilidad genética a una tercera exposición aumentó aún más el riesgo.
Un mensaje clave es que hay muchos agentes que pueden afectar las vías respiratorias y aumentar el riesgo de AR en lugar de uno específico, dijo Klareskog.
“Por un lado, es un mensaje de salud pública”, dijo. Muchas autoridades de salud pública son conscientes de los riesgos potenciales de los agentes inhalados en el pulmón, “pero esto solo agrega otra dimensión de que también es malo para la artritis reumatoide”. Por lo tanto, es posible que se necesiten mayores esfuerzos para ayudar a proteger a las personas de la exposición en el trabajo.
Desde la perspectiva del individuo, “si tiene AR u otras enfermedades inmunitarias en su familia, entonces puede saber que tiene un mayor riesgo”, dijo Klareskog. El mensaje aquí es quizás “ser conscientes, [protect yourself]y deja de fumar”.
El estudio EIRA fue apoyado por fondos de la Fundación de Investigación Sueca para la Salud, la Vida Laboral y el Bienestar, el Consejo de Investigación Sueco, la fundación AFA, la Región de Estocolmo, la fundación de 80 años del Rey Gustaf V y la Fundación Reumática Sueca. Klareskog y los coautores no tenían intereses en competencia que revelar. Kronzer y Sparks no revelaron información relevante para sus comentarios.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.