Las enfermedades gastrointestinales, hepáticas y pancreáticas le cuestan al sistema de atención médica de EE. UU. Alrededor de $ 120 mil millones por año y representan aproximadamente 250,000 muertes anuales, según una estimación “conservadora” de un análisis reciente.
Estas cifras enfatizan la necesidad de más fondos para la investigación en el área, junto con iniciativas adicionales de salud pública y clínica, informó la autora principal Anne F. Peery, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, y sus colegas.
“Los informes que detallan la carga de las enfermedades gastrointestinales son necesarios para la investigación clínica, la toma de decisiones y el establecimiento de prioridades”, escribieron los investigadores en Gastroenterology. “Nuestro objetivo era describir el uso de la atención médica, los gastos y la financiación de la investigación en las enfermedades gastrointestinales, hepáticas y pancreáticas en los Estados Unidos”.
Peery y sus colegas analizaron datos de 14 fuentes, incluidos los Institutos Nacionales de Salud; los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria; y otros. Los resultados GI específicos incluyeron mortalidad, readmisiones, hospitalizaciones, visitas al consultorio y visitas al departamento de emergencias. Los investigadores también caracterizaron las tendencias en cánceres, trasplantes de órganos y endoscopia GI, así como los costos de atención médica específicos del GI y la financiación de la investigación de los NIH. Se presentaron los resultados anuales para varios períodos.
El gasto total en atención médica gastrointestinal fue de $ 119.6 mil millones en 2018, por debajo de $ 135.9 mil millones en 2015. Las cinco afecciones más costosas fueron enfermedades del tracto biliar ($ 16.9 mil millones), trastornos esofágicos ($ 12.1 mil millones), dolor abdominal ($ 9.5 mil millones), hernias abdominales ( $ 9,0 mil millones) y enfermedad diverticular ($ 9,0 mil millones). Los investigadores notaron que los costos de los medicamentos eran particularmente altos para dos categorías: enfermedades inflamatorias del intestino y trastornos del esófago, que tenían costos de medicamentos recetados en relación con los gastos totales del 71% y 53%, respectivamente.
“Esta estimación conservadora [of $119.6 billion] no incluyó la mayoría de los cánceres GI y probablemente subestimó los costos asociados con algunas afecciones GI “, anotaron los investigadores.” Por ejemplo, la estimación de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos asociada con el sangrado GI fue de $ 300 millones. En comparación, el costo agregado de la hemorragia gastrointestinal fue de manera más realista $ 3.7 mil millones, según se estima utilizando datos de pacientes hospitalizados de la Muestra Nacional de Pacientes Internados “.
En 2016, el diagnóstico relacionado con el tubo digestivo más común en los EE. UU. Fue dolor abdominal (15,7 millones de visitas anuales), seguido de náuseas y vómitos (5,0 millones de visitas), trastorno por reflujo gastroesofágico y esofagitis por reflujo (4,7 millones de visitas), estreñimiento (3,1 millones de visitas). visitas) y pared abdominal / hernia inguinal (2,8 millones de visitas).
Los tres ingresos hospitalarios relacionados con el tubo digestivo más frecuentes en 2018 fueron el sangrado gastrointestinal (1,3 millones de ingresos), seguidos de la colelitiasis y la colecistitis (741,060 ingresos), y luego la pancreatitis (685,880 ingresos). El sangrado gastrointestinal también fue la principal causa de reingreso a los 30 días en 2018 (84.533 reingresos).
“Encontramos un número sustancial de afecciones y síntomas gastrointestinales enumerados en posiciones secundarias en el registro de alta”, escribieron los investigadores. “Por ejemplo, la enfermedad hepática representó 280.645 altas con un diagnóstico primario; sin embargo, hubo 13 veces más altas (3.6 millones en 2018) con enfermedad hepática como diagnóstico secundario. Incluir todos los diagnósticos captura una carga de enfermedad gastrointestinal no antes informó “.
En 2018 y 2019, las enfermedades gastrointestinales y los cánceres causaron 255.407 muertes anuales. Las muertes no relacionadas con el cáncer más comunes fueron causadas por enfermedad hepática asociada al alcohol (24,110 muertes), fibrosis / cirrosis hepática (20,184 muertes) y hemorragia gastrointestinal (9,548 muertes). Entre las muertes relacionadas con el cáncer gastrointestinal, el cáncer colorrectal (CCR) causó la mayoría de las muertes (52,163 muertes), seguido del cáncer de páncreas (44,914 muertes) y el cáncer hepático / biliar (44,914 muertes). Los investigadores notaron que el CCR era desproporcionadamente común entre las personas negras no hispanas, mientras que el cáncer gástrico era relativamente alto entre las personas hispanas.
“Los cánceres gastrointestinales representan una gran cantidad de diagnósticos y muertes anualmente, con disparidades persistentes en las tasas de incidencia y mortalidad por raza / etnia”, escribieron los investigadores. “Existen disparidades raciales, étnicas y regionales en el acceso a la mayoría de los procedimientos de endoscopia GI, lo que sugiere una necesidad insatisfecha de procedimientos GI en los Estados Unidos”.
Se realizaron un total de 22,2 millones de endoscopias en 2019, más comúnmente colonoscopia (13,8 millones de procedimientos), seguida de endoscopia superior (7,5 millones de procedimientos) y sigmoidoscopia flexible (379,883 procedimientos).
En 2020, el NIH gastó $ 3,1 mil millones, o aproximadamente el 7,5% de su presupuesto, en la investigación de enfermedades gastrointestinales. Las enfermedades digestivas capturaron la mayor parte de este gasto, con $ 2.3 mil millones. En el mismo año, el NIH gastó el 10,5% de su presupuesto de investigación del cáncer en cánceres gastrointestinales, y la mayor proporción ($ 325 millones) se otorgó a la investigación del CRC.
“Examinar cuidadosamente los datos de este informe puede ayudar a generar áreas de investigación futura, priorizar la financiación de la investigación, identificar áreas de necesidades insatisfechas o disparidades y proporcionar una descripción general importante del impacto de las afecciones digestivas y hepáticas”, concluyeron los investigadores. “Esperamos que otros utilicen este informe como motivación para profundizar en las enfermedades individuales. Hay mucho que aprender del estudio detenido de las fuentes de datos existentes”.
El estudio fue apoyado por el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales, Institutos Nacionales de Salud. Los investigadores no revelaron ningún conflicto de intereses.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.
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