Cuando los pacientes buscan atención primaria, es cada vez más probable que consulten a una enfermera especializada o un asistente médico.
Según los últimos estudios, las visitas de atención médica a los NP y PA, también conocidos como proveedores de práctica avanzada, han aumentado en los últimos años en comparación con las visitas al médico. La proporción de visitas a Medicare que realizaron los NP y PA casi se duplicó en el período de 7 años 2013-2019 (14% en 2013 a 26% en 2019), según estudios publicado este mes en el BMJ. Entre los participantes del estudio, el 42% tuvo al menos una visita con un NP o PA. Mientras tanto, las visitas de atención primaria a un médico disminuyeron en un 18 por ciento, mostró el estudio.
Medicare representa aproximadamente el 20% de la población estadounidense y el 23% del gasto en atención médica, según datos de 2023 citados en el informe. Los autores del estudio encuestaron a una muestra aleatoria, el 20% de los beneficiarios de Medicare que buscaron atención a través de visitas en persona y de telemedicina a centros ambulatorios y de enfermería antes de la pandemia de COVID-19.
Las clínicas médicas han recurrido a los NP y PA para compensar una escasez de médicos de atención primariay Estados Unidos tiene menos médicos per cápita que otras naciones industrializadas, dijo Ateev Mehrotra, MD, MPH, profesor de política sanitaria en la Facultad de Medicina de Harvard y uno de los autores del estudio. BMJ informe.
Las escuelas de enfermería también luchan por satisfacer las necesidades creciente demanda de NP. En más de la mitad de los estados de EE. UU., las NP pueden trabajar independientemente sin supervisión médica, mientras que las AP enfrentan más restricciones.
Otro estudio realizado a principios de este año también encontró un aumento en la atención de APP. FAIR Health informó que casi 1 de cada 3 pacientes recibieron atención entre 2016 y 2022 por parte de alguien que no era un médico, los NP proporcionaron el 27 % de las visitas de atención primaria y los PA, el 15 %.
La tendencia no es nueva. Pero durante muchos años, los datos de reclamaciones de Medicare o de pagadores comerciales enmascararon el impacto de los profesionales avanzados porque su atención se facturaba bajo la supervisión de un médico supervisor, explicó Michael Powe, vicepresidente de reembolsos y defensa profesional de la Academia Estadounidense de Asistentes Médicos, que representa a las AP. .
Los NP y PA tienen más probabilidades de atender a pacientes con ingresos más bajos, aquellos que viven en comunidades rurales o que tienen discapacidades, según el BMJ estudio, lo que sugiere que estos proveedores pueden mejorar el acceso a la atención médica.
Ya representan aproximadamente la mitad de los profesionales de atención primaria en las zonas rurales, dijo Stephen Ferrara, DNP, presidente de la Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes, citando una informe 2022 por la Comisión Asesora de Pagos de Medicare.
El BMJ El estudio también encontró que los NP y PA tenían más probabilidades de atender pacientes por ciertas condiciones. Por ejemplo, gestionaron el 42% de las visitas para infecciones respiratorias y el 37% de las visitas por ansiedad, en comparación con sólo el 13% de las visitas por problemas oculares y el 20% de las visitas por hipertensión.
Mehrotra dijo que es poco probable que los pacientes, en general, vean solo un NP para muchas afecciones, particularmente enfermedades crónicas. “Es posible que vea al médico una vez y luego a la enfermera especializada y luego al asistente personal. Y es posible que vea a otro médico en la práctica”.
Dijo que los líderes de atención médica deben decidir cómo formar equipos para atender mejor a los pacientes. Desde una perspectiva de política sanitaria, también deberían considerar si aumentar la financiación para la educación de NP y AP o las residencias en atención primaria.
Mientras tanto, continúa el crecimiento de practicantes avanzados. La Oficina de Estadísticas Laborales estima que el número de NP aumentará a 359.000 en 2031 (un crecimiento del 80 % con respecto a 2019) y el número de AP aumentará a 178.000 (un crecimiento del 48 %).
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2023-09-22 01:41:25
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