Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) pueden tener más probabilidades de desarrollar psoriasis si toman ciertas terapias que reducen las células B, encuentra un nuevo estudio. Sin embargo, las tasas generales de enfermedad informada son muy bajas y no hay confirmación de una conexión.
“Las personas con EM y psoriasis comórbida, o aquellas con un alto riesgo conocido de desarrollar psoriasis, pueden beneficiarse de una consideración cuidadosa de la terapia modificadora de la enfermedad (DMT), específicamente cuando se consideran terapias que reducen las células B”, coautor del estudio y Medical El neurólogo del Colegio de Wisconsin Ahmed Obeidat, MD, PhD, dijo en una entrevista. Los hallazgos se presentaron en la Reunión Anual de 2021 del Consorcio de Centros de Esclerosis Múltiple (CMSC).
Obeidat y sus colegas lanzaron el estudio después de notar casos de psoriasis que se desarrollaron meses o años después de que los pacientes comenzaran a tomar ocrelizumab, una terapia que agota las células B. “Nos referimos a la literatura publicada y solo encontramos informes muy escasos sobre la EM, la psoriasis y el uso de terapias que reducen las células B”, dijo. “Por lo tanto, decidimos llevar a cabo una investigación de una gran [Food and Drug Administration] base de datos para examinar posibles informes desproporcionados de psoriasis en pacientes con EM que estaban recibiendo terapia de depleción de células B “.
Los investigadores rastrearon informes de casos de psoriasis en pacientes con EM que tomaban DMT de 2009 a 2020 a través del Sistema de Notificación de Eventos Adversos de la FDA. Encontraron 517 informes de psoriasis entre 45,547 informes de afecciones cutáneas / cutáneas. Los informes estaban relacionados con interferón beta 1a (136 informes, 26% del total), natalizumab (107, 21%), fingolimod (75, 15%), dimetilfumarato (64, 12%), ocrelizumab (49, 10%) , teriflunomida (28, 5%), interferón beta 1b (22, 4%), acetato de glatiramer (12, 2%), rituximab (10, 2%) y alemtuzumab (9, 2%).
El número total de casos es bajo, pero esto puede reflejar un subregistro debido a la suposición de que “la autoinmunidad engendra autoinmunidad” y, por lo tanto, los casos de psoriasis en la EM no son alarmantes, dijo en una entrevista el estudiante de medicina Mokshal H. Porwal, autor principal del estudio. .
La edad promedio de los pacientes – 48 a 51 – fue similar para todos los medicamentos excepto alemtuzumab (edad promedio 41), que tuvo un número muy pequeño de casos. El porcentaje de casos en mujeres fue del 71% al 77% para la mayoría de los fármacos, con algunas excepciones: rituximab (60%), ocrelizumab (63%) y alemtuzumab (33%).
Otros fármacos (cladribina, siponimod y ozanimod) tuvieron informes 1, 1 y 0, respectivamente, y no se incluyeron en los análisis de edad y sexo.
Los investigadores también encontraron que la psoriasis representó aproximadamente el 65% de todos los informes adversos cutáneos / cutáneos para rituximab, el número más alto entre los DMT. En comparación, ese número fue de aproximadamente el 30% para el ocrelizumab y menos del 1% para el dimetilfumarato y el alemtuzumab.
Los vínculos entre la psoriasis y la EM son confusos, dijo Obeidat. “Algunos estudios consideran la presencia de psoriasis como un posible indicador de un mayor riesgo futuro de EM, pero no existe una asociación clara entre las dos condiciones”, dijo.
En cuanto a los DMT, “se han publicado algunos informes de casos de psoriasis en asociación con interferón beta e informes de casos raros asociados con la terapia con ocrelizumab. Sin embargo, la posible asociación entre ciertos DMT y la psoriasis sigue sin estar clara”, dijo.
De cara al futuro, “recomendamos que los pacientes con psoriasis que reciben agentes que agotan las células B sean monitoreados más de cerca”, dijo Obeidat. “Si la psoriasis empeora, puede ser beneficioso pensar en posibles terapias alternativas”.
No se informa financiación del estudio. Obeidat informa varias divulgaciones; los otros autores no informan divulgaciones.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.
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