Los cambios relacionados con el tabaquismo, la bebida, el peso corporal y la actividad física pueden cambiar el riesgo de cáncer colorrectal (CCR), según sugieren los resultados de un estudio en una gran cohorte europea.
“Este es un mensaje claro que los médicos y gastroenterólogos en ejercicio podrían dar a sus pacientes y a los participantes en la detección del CCR para mejorar la prevención del CCR”, escribe Edoardo Botteri, PhD, Registro de Cáncer de Noruega, Oslo, y sus colegas en un artículo publicado en El Diario Americano de Gastroenterología.
Estudios anteriores han demostrado una correlación entre el cáncer en general y los factores de estilo de vida poco saludables. También han demostrado una asociación entre el aumento de peso y un mayor riesgo de CCR y un riesgo reducido con el abandono del hábito de fumar. Pero Botteri y sus colegas no pudieron encontrar ninguna investigación publicada sobre la asociación de otros factores del estilo de vida y el riesgo de CCR específicamente, escriben.
Para ayudar a llenar este vacío, siguieron a 295.865 personas que participaron en la Investigación Prospectiva Europea sobre el Cáncer (EPIC) durante una mediana de 7,8 años. La mayoría de los participantes tenían entre 35 y 70 años y vivían en Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Italia, los Países Bajos, Noruega, España, Suecia y el Reino Unido.
Los investigadores calcularon una puntuación del índice de estilo de vida saludable (HLI, por sus siglas en inglés) sobre la base del tabaquismo, el consumo de alcohol, el índice de masa corporal (IMC) y la actividad física. La mediana de tiempo entre el inicio y el cuestionario de seguimiento fue de 5,7 años.
Otorgaron puntos como se indica en la siguiente tabla.
De fumar | Consumo de alcohol | Actividad física* | IMC |
---|---|---|---|
Nunca fumé = 4 | Menos de 6,0 g por día = 4 | Quinto quintil = 4 | Menos de 22 = 4 |
Parado por más de 10 años = 3 | 6,0 – 11,9 g por día = 3 | Cuarto quintil = 3 | 22 – 23,9 = 3 |
Detenido por hasta 10 años = 2 | 12,0-23,9 g por día = 2 | Tercer quintil = 2 | 24-25,9 = 2 |
15 o menos cigarrillos por día = 1 | 24,0-59,9 g por día = 1 | Segundo quintil = 1 | 26 – 29,9 = 1 |
Más de 15 cigarrillos por día = 0 | 60 g o más por día = 0 | Primer quintil = 0 | 30 o más = 0 |
*En tareas de equivalentes metabólicos. |
Las puntuaciones de los participantes oscilaron entre 0 y 16. Al inicio del estudio, la puntuación media del HLI fue de 10,04. Se sumergió ligeramente a 9,95 en el seguimiento.
Los hombres tuvieron cambios más favorables que las mujeres, y las asociaciones entre la puntuación HLI y el riesgo de CCR solo fueron estadísticamente significativas entre los hombres.
En general, un aumento de 1 unidad en la puntuación HLI se asoció con un riesgo 3 % menor de CCR.
Cuando las puntuaciones del HLI se agruparon en terciles, las mejoras de un “estilo de vida desfavorable” (es decir, 0 a 9) a un “estilo de vida favorable” (es decir, 12 a 16) se asociaron con un riesgo 23 % menor de CCR (en comparación con ningún cambiar). Asimismo, una disminución de un “estilo de vida favorable” a un “estilo de vida desfavorable” se asoció con un riesgo 34% mayor.
Los cambios en la puntuación del IMC desde el inicio mostraron una tendencia hacia una asociación con el riesgo de CCR.
Las disminuciones en el consumo de alcohol se asociaron significativamente con una reducción en el riesgo de CCR entre los participantes de 55 años o menos al inicio del estudio.
Los aumentos en la actividad física se asociaron significativamente con un menor riesgo de cáncer de colon proximal, especialmente en los participantes más jóvenes.
Por otro lado, las reducciones en el tabaquismo se asociaron con un aumento en el riesgo de CCR. Esta correlación podría ser el resultado de una “causalidad inversa”, señalan los investigadores; es decir, las personas pueden haber dejado de fumar porque experimentaron los primeros síntomas del CCR. Fumar solo tuvo una influencia marginal en los cálculos del HLI en este estudio porque solo una pequeña proporción de participantes cambió sus tasas de tabaquismo.
La información sobre la dieta se recopiló solo al inicio del estudio, por lo que no se pudieron medir los cambios en este factor. Los investigadores ajustaron su análisis para la dieta al inicio del estudio, pero reconocen que su incapacidad para incorporar la dieta en la puntuación HLI fue una limitación del estudio.
De manera similar, usaron la educación como un marcador del estatus socioeconómico, pero reconocen que esto es solo un indicador.
“Por lo tanto, es posible que la puntuación del HLI no capture con precisión la compleja relación
entre los hábitos de estilo de vida y el riesgo de CCR”, escriben.
Aún así, si los resultados de este estudio observacional son confirmados por otra investigación, los hallazgos podrían proporcionar evidencia para diseñar estudios de intervención para prevenir el CCR, concluyen.
El estudio fue apoyado por la subvención LIBERTY del Institut National du Cancer de Francia. La coordinación de EPIC cuenta con el apoyo financiero de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer y del Departamento de Epidemiología y Bioestadística de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres, que cuenta con apoyo de infraestructura adicional proporcionado por el Centro de Investigación Biomédica Imperial NIHR. Las cohortes nacionales cuentan con el apoyo de Sociedad Danesa del Cáncer (Dinamarca); Liga Contra el Cáncer, Instituto Gustave Roussy, Mutuelle G´en´erale de l´Education Nationale e Instituto Nacional de Salud e Investigaciones Médicas (Francia); German Cancer Aid, Centro Alemán de Investigación del Cáncer, Instituto Alemán de Nutrición Humana Potsdam-Rehbruecke y Ministerio Federal de Educación e Investigación (Alemania); Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro-Italy, Compagnia di SanPaolo y Consejo Nacional de Investigación (Italia); Ministerio de Salud Pública, Bienestar y Deportes de los Países Bajos, Registro del Cáncer de los Países Bajos, Fondos de Investigación LK, Fondos de Prevención de los Países Bajos, ZON holandés (Zorg Onderzoek Nederland), Fondo Mundial de Investigación del Cáncer y Estadísticas de los Países Bajos; Fondo de Investigación Sanitaria—Instituto de Salud Carlos III, Juntas de Andalucía, Asturias, País Vasco, Murcia y Navarra, e Instituto Catalán de Oncología (ICO) (España); la Sociedad Sueca del Cáncer y el Consejo Sueco de Investigación y los Consejos de los Condados de Skane y V¨asterbotten (Suecia); y Cancer Research UK y Medical Research Council. Los investigadores no informaron ningún conflicto de interés económico pertinente.
Soy J Gastroenterol. Publicado en línea el 2 de diciembre de 2022. Resumen
Laird Harrison escribe sobre ciencia, salud y cultura. Su trabajo ha aparecido en revistas nacionales, en periódicos, en la radio pública y en sitios web. Está trabajando en una novela sobre realidades alternativas en la física. Harrison enseña escritura en Writers Grotto. Visítelo en www.lairdharrison.com o sígalo en Twitter: @LairdH
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