Las parejas jóvenes de recién casados muestran una sorprendente concordancia de factores de riesgo cardiovascular, incluida la presión arterial elevada (PA), el colesterol y los triglicéridos, sugiere una nueva investigación.
Los investigadores estudiaron a más de 800 parejas de recién casados en China, evaluaron factores de riesgo cardiovascular como los antropomórficos, la PA y los lípidos en ayunas, y encontraron correlaciones significativas entre los cónyuges en la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD) y los triglicéridos que persistieron incluso después de ajustar por una matriz de covariables.
“Estos hallazgos en los cónyuges recién casados pueden respaldar la consideración de la atención basada en la pareja cuando se descubre que un adulto joven tiene un factor de riesgo, o factores de riesgo, para el desarrollo futuro de una enfermedad cardiovascular, como hipertensión o dislipidemia”, dijo el autor principal Ravi. Retnakaran, MD, profesor de medicina de la Universidad de Toronto, Canadá, dijo theheart.org | Medscape Cardiology.
Sus hallazgos fueron publicados en línea el 22 de diciembre en Red JAMA abierta.
Asociación poco clara
“Nos motivó el hecho de que varios estudios han demostrado que las parejas casadas mayores comparten la propensión a acumular los mismos factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión y dislipidemia”, dijo Retnakaran.
“Sin embargo, no ha quedado claro si estas asociaciones conyugales reflejan su entorno / estilo de vida hogareño compartido o el apareamiento selectivo, la tendencia a elegir una pareja con una perspectiva similar sobre las elecciones o comportamientos de estilo de vida”, dijo. “Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que un enfoque para abordar esta cuestión sería evaluar la concordancia conyugal de los factores de riesgo cardiovascular en parejas jóvenes recién casadas, en las que aún no se ha establecido el estilo de vida / ambiente familiar compartido”.
Para investigar la cuestión, los investigadores reclutaron parejas que asistían a una clínica de salud previa al matrimonio en la región de Liuyang de la provincia de Hunan (China) en el momento de su matrimonio. Reclutaron mujeres que indicaron una intención de concebir en los próximos 6 meses e invitaron a sus parejas a participar también.
Ambos socios se sometieron a una evaluación inicial en el momento del reclutamiento, que incluyó la medición del peso, la altura, la circunferencia de la cintura y la PA, y muestras de sangre en ayunas para evaluar el colesterol total, el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), y triglicéridos.
Luego, se siguió a las mujeres que concibieron durante la gestación hasta el parto, con especial atención a las que tuvieron parto prematuro, diabetes gestacional y preeclampsia.
La muestra final consistió en 831 parejas.
Mesa. Medidas de referencia
Medición | Mujer | Hombres |
---|---|---|
Edad media (DE) | 24 (3) años | 26 (4) años |
Índice de masa corporal (IMC) medio (DE) | 20,2 (2,4) | 22,0 (2,6) |
Tabaquismo actual | 0,8% | 42,7% |
A pesar de la “marcada diferencia” en el tabaquismo, los investigadores encontraron correlaciones significativas entre los cónyuges:
-
SBP (r = 0,43; PAGS <0,001)
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DBP (r = 0,36; PAGS <0,001)
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Colesterol LDL (r = 0,11; PAGS = .003),
-
Colesterol HDL (r = 0,22; PAGS <0,001)
-
Triglicéridos (r = 0,13; PAGS = .001)
Después del ajuste para una serie de covariables (edad, ingresos del hogar, nivel de educación, tabaquismo y el IMC o la circunferencia de la cintura), persistieron varias correlaciones significativas entre los cónyuges:
Entre las 738 parejas que tuvieron un embarazo posterior, 45 mujeres desarrollaron diabetes gestacional, preeclampsia o parto prematuro. Entre estos, los investigadores encontraron asociaciones conyugales significativas de SBP pregravidez y colesterol HDL.
Las asociaciones “no dependían de la edad, la situación socioeconómica, el tabaquismo o el hábito corporal de ninguno de los miembros de la pareja”, comentó Retnakaran. “La concordancia conyugal de los factores de riesgo cardiovascular en las parejas jóvenes de recién casados sugiere, por lo tanto, que el apareamiento selectivo es una base probable para el perfil de factores de riesgo vascular compartido que se ha documentado en las parejas matrimoniales mayores”.
“La concordancia de la presión arterial y los lípidos entre los recién casados veinteañeros plantea la posibilidad de que la identificación de un joven con un perfil de factor de riesgo cardiovascular adverso pueda justificar la sugerencia de que su pareja también se someta a evaluación”, comentan los autores.
Señalan que un “desafío” para dicha atención preventiva es “que los jóvenes rara vez buscan vigilancia clínica de rutina” y sugieren que el embarazo puede brindar “una oportunidad única en la que las mujeres jóvenes normalmente se involucran con el sistema de salud y pueden ser particularmente receptivas para hacer cambios de comportamiento.”
Por lo tanto, concluyen, los hallazgos del estudio que respaldan el concepto de apareamiento selectivo sugieren que la detección de mujeres en riesgo “también puede brindar una oportunidad para identificar a sus parejas en riesgo”.
Además, los hallazgos “plantean la posibilidad de que la evaluación basada en la familia pueda ofrecer en cambio una oportunidad más amplia para la atención preventiva en ambos padres a una edad temprana”, escriben los autores.
Estrategias de prevención basadas en la familia
Comentar para theheart.org | Cardiología de Medscape, Kaberi Dasgupta, MD, profesor de medicina, Divisiones de Medicina Interna, Epidemiología y Endocrinología y Metabolismo, Centro de Salud de la Universidad McGill, Montreal, Canadá, dijo: “Este estudio en adultos jóvenes proporciona una señal de que las personas con perfiles cardiovasculares similares tienden a convertirse en compañeros de vida “.
Dasgupta, que no participó en el estudio, señaló que “existe la posibilidad de que una mayor concordancia esté determinada por los años de convivencia, un aspecto que no es el enfoque del estudio actual”. Ella y sus colegas han demostrado previamente la concordancia conyugal para la diabetes “y que la diabetes gestacional y la hipertensión gestacional en las madres predicen la diabetes tanto en las madres como en los padres durante una década”.
Añadió que “el trabajo general que muestra la concordancia conyugal de los factores de riesgo cardiovascular proporciona una sólida justificación para las estrategias de prevención de enfermedades basadas en la familia”.
También comentando para theheart.org | Cardiología de Medscape, Samia Mora, MD, MHS, profesora asociada, Facultad de Medicina de Harvard, Boston Massachusetts, y cardióloga del Brigham and Women’s Hospital, dijo que los hallazgos del nuevo estudio son consistentes con un gran estudio anterior que ella y sus colegas realizaron en los Estados Unidos, también mostrando que la concordancia dentro de la pareja era común (> 50%) para todos los factores Life’s Simple Seven (LS7) de la American Heart Association (AHA) y para la puntuación de salud cardiovascular.
“Estos estudios sugieren que los programas de salud preventiva basados en parejas que se dirigen a ambos miembros de una pareja pueden ser el camino a seguir para las iniciativas de salud pública, en particular para las intervenciones en el estilo de vida, ya sea en China o en Estados Unidos”, dijo Mora.
Este estudio fue apoyado por subvenciones operativas de los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR) y la Fundación de Ciencias Naturales de China. Retnakaran ocupa la Cátedra Boehringer Ingelheim en Preservación, Función y Regeneración de Células Beta en el Hospital Mount Sinai y su programa de investigación cuenta con el apoyo del Programa Financiero Sun Life para Prevenir la Diabetes en las Mujeres. Retnakaran y los coautores declaran no tener ningún conflicto de interés económico relevante. Mora se ha desempeñado como consultora de Pfizer y Quest Diagnostics.
JAMA Netw Open. Publicado en línea el 22 de diciembre de 2021. Texto completo
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