El ejemplo de un médico agotado es una mujer joven que ejerce en atención primaria, según un nuevo estudio de más de 1300 médicos.
El estudio, publicado hoy en Red Jama abierta, investigaron patrones en el agotamiento médico entre 1373 médicos de la Organización General de Médicos de Massachusetts, una práctica grupal propiedad de un hospital. Evaluó el burnout en 3 años: 2017, 2019 y 2021.
Las tasas de agotamiento parecen estar empeorando; aumentaron del 44% al 50% entre 2017 y 2021. Se preguntó a los encuestados sobre su satisfacción con su carrera y remuneración, así como sobre su bienestar, carga de trabajo administrativo, liderazgo y diversidad.
Las médicas exhibieron una tasa de agotamiento más alta que los médicos varones (odds ratio [OR], 1,47; IC 95%, 1,02 – 2,12), mientras que entre los médicos de atención primaria (PCP), la tasa de agotamiento fue casi tres veces mayor que entre los de medicina interna (OR, 2,82; IC 95%, 1,76 – 4,50). Entre los médicos con 30 o más años de experiencia, la tasa de agotamiento fue menor que entre aquellos con 10 años de experiencia o menos (OR, 0,21; IC del 95 %, 0,13 – 0,35).
El hecho de que el agotamiento afecte desproporcionadamente a las médicas podría reflejar las obligaciones domésticas y familiares adicionales que a menudo se espera que manejen las mujeres, así como su deseo de establecer relaciones con sus pacientes, según Timothy Hoff, PhD, profesor de administración de sistemas de atención médica. y política de salud en la Universidad Northeastern, en Boston.
“Las médicas tienden a ejercer de manera diferente que sus homólogos masculinos”, dijo Hoff, que estudia atención primaria. “Pueden centrarse más en los aspectos relacionales de la atención, y eso podría conducir a una mayor tasa de agotamiento”.
El estudio utilizó el Inventario de Burnout de Maslach y tres subescalas de burnout: agotamiento, cinismo y eficacia personal reducida. La cohorte estaba compuesta por un 50% de hombres, un 67% de encuestados blancos y un 87% de encuestados no hispanos. Poco más de dos tercios de los médicos tenían entre 11 y 20 años de experiencia.
Alrededor del 93% de los encuestados respondió; en comparación, las tasas de respuesta estuvieron entre el 27% y el 32% en análisis anteriores sobre el agotamiento de los médicos, dicen los autores del estudio. Atribuyen esta alta tasa de participación al hecho de que compensaron a cada participante con 850 dólares, más de lo que normalmente se ofrece.
Hilton Gomes, MD, socio de un consultorio de atención primaria de conserjería en Miami, que practica la medicina desde hace más de 15 años, dijo que las mayores tasas de agotamiento entre sus colegas más jóvenes son en parte resultado de un cambio reciente en lo que se considera la equilibrio ideal entre vida personal y laboral.
“Las generaciones más jóvenes de médicos ingresan a la profesión con un fuerte deseo de lograr un mejor equilibrio entre el trabajo y la vida personal. Desafortunadamente, la medicina normalmente no se presta para lograr este equilibrio”, afirmó.
Gomes recordó una época en la facultad de medicina en la que intentó visitar a su ex pediatra, a quien no podía encontrar en casa.
“Su esposa me informó que él estaba atendiendo una visita urgente por enfermedad en el hospital, mientras que su esposa tenía que lidiar con la fractura de su propio nieto en atención de urgencia”, dijo Gomes. “Esto ilustra, en mi experiencia, cómo las generaciones mayores de médicos aceptaron las exigencias de la profesión como parte de su compromiso, y esto a menudo implicó poner a nuestras propias familias en segundo lugar”.
Gomes, como muchos otros PCP que se han convertido a la medicina de conserjería, trabajó anteriormente en un consultorio donde atendía a casi dos docenas de pacientes al día durante un máximo de 15 minutos cada uno.
“La estructura de la atención administrada a menudo da como resultado que los médicos de atención primaria dediquen menos tiempo a los pacientes y más tiempo al papeleo, lo cual no es la razón por la que los médicos ingresan al campo de la medicina”, dijo Gomes.
Los médicos no están solos con sentimientos de agotamiento físico y mental. En el Informe de agotamiento del asistente médico de Medscape 2023el 16% de los encuestados dijo que el agotamiento que experimentaban era tan severo que estaban pensando en dejar la medicina.
En 2022, el agotamiento del PCP le costará a Estados Unidos $260 millones en gastos excesivos en atención sanitaria. El agotamiento también ha aumento de las tasas de suicidio de médicos en los últimos 50 años y ha provocado un aumento de los errores médicos.
Los médicos dicen que los programas que les enseñan a realizar yoga y respirar profundamente que ofrecen sus empleadores, no son la solución.
“En cierto modo sabemos cuáles son las realidades del agotamiento médico ahora; lo imperativo es abordarlo”, afirmó Hoff. “Necesitamos estudios que se centren en los conceptos de sostenibilidad”.
El estudio fue financiado por la Organización de Médicos Generales de Massachusetts. un coautor informa haber recibido una subvención de la Asociación Estadounidense del Corazón. No se informaron otras revelaciones.
Abierto de red JAMA. Publicado en línea el 6 de octubre de 2023. Texto completo
Marcella McCarthy es una periodista independiente brasileño-estadounidense que vive en Miami. Se centra en informes de salud, médicos y tecnológicos.
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2023-10-06 19:20:21
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