El estrés agudo en mujeres peri y posmenopáusicas se asocia con más síntomas depresivos, mientras que el estrés crónico mostró una mayor asociación con problemas de memoria y concentración, según una investigación presentada en la reunión anual de la Menopausia Society (anteriormente Sociedad Norteamericana de Menopausia).
“Este trabajo sugiere que los marcadores de activación del eje hipotalámico-pituitario que capturan la secreción total de cortisol durante varios meses, [such as] El cortisol capilar se correlaciona fuertemente con el rendimiento cognitivo en tareas de atención y memoria de trabajo, mientras que las medidas de cortisol más agudas, [such as] cortisol salival, puede estar más fuertemente asociado con depresión gravedad de los síntomas y aprendizaje verbal”, Cristina Metcalf, PhD, profesora asistente de psiquiatría en el Centro de Colorado para la Salud y el Bienestar Conductual de las Mujeres de la Universidad de Colorado en Denver, Aurora, dijo a los asistentes. “Dadas las asociaciones con el estrés crónico, hay mucho potencial aquí para aumentar nuestro conocimiento sobre cómo les va a las mujeres y cómo manejan el estrés y los factores estresantes de la vida durante esta transición de vida”, dijo.
El estudio implicó recolectar muestras de cabello y saliva de 43 mujeres sanas en la perimenopausia tardía o posmenopausia temprana con una edad promedio de 51 años. Las participantes eran predominantemente blancas y con educación universitaria. La muestra de cabello se tomó a 2 cm del cuero cabelludo y las muestras de saliva se recolectaron al día siguiente de la recolección de la muestra de cabello, al inicio y al final de un período de descanso de 30 minutos que tuvo lugar entre las 2:00 y las 3:00 p. m. hora local.
Todas las participantes tenían un útero intacto y al menos un ovario. Ninguno de los participantes era fumador actual ni había tenido dependencia reciente de alcohol o drogas, y ninguno había usado hormonas en los 6 meses anteriores. El estudio también excluyó a las mujeres que estaban embarazadas o amamantando, que tenían el cabello decolorado o sin cabello, que estaban tomando esteroides, betabloqueantes o medicamentos opioides y que habían tomado recientemente AINE.
Medir el cortisol en el cabello es más factible
El estudio se llevó a cabo de forma remota, y los participantes utilizaron videoconferencias para comunicarse con el personal del estudio y luego completaron los procedimientos del estudio en casa, incluidos 2 días de Prueba Cognitiva con la Prueba de Aprendizaje Verbal de California – Tercera Edición y las tareas n-back y de desempeño continuo. Los participantes también completaron la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D).
Los participantes con niveles más altos de cortisol capilar y cortisol salival también tuvieron síntomas de depresión más graves (PAG < .001). El cortisol en el cabello también se asoció significativamente con la atención y la memoria de trabajo: las mujeres con niveles más altos tuvieron menos respuestas correctas en las pruebas de 0 y 1 (PAG < .01) y cometió más errores en la prueba de 2 espaldas (PAG < .001). También obtuvieron puntuaciones con menos especificidad en las tareas de desempeño continuo (PAG = .022).
Aunque no existió asociación entre los niveles de cortisol en el cabello y el aprendizaje verbal o la memoria verbal (PAG > 0,05), los participantes con mayor cortisol en el cabello obtuvieron peores puntuaciones en los ensayos de recuerdo inmediato (PAG = .034). Los niveles de cortisol salival, por otro lado, no mostraron asociación con las pruebas de recuerdo, atención o memoria de trabajo (PAG > .05).
Medir el cortisol a partir de muestras de cabello es más factible que usar muestras de saliva y puede ofrecer información valiosa sobre la actividad del eje hipotalámico-pituitario “para considerar junto con la salud cognitiva y mental de las mujeres posmenopáusicas tardías o tempranas”, dijo el Dr. Metcalf a los asistentes. El siguiente paso es descubrir si el eje hipotalámico-pituitario es un biomarcador modificable que puede usarse para mejorar la función ejecutiva.
El estudio estuvo limitado por su pequeña población, su diseño transversal y la falta de covariables en los análisis actuales.
Vigilar los síntomas en la mediana edad
Hadine Joffe, MD, MSc, profesora de psiquiatría y directora ejecutiva del Centro Mary Horrigan Connors para la Salud de la Mujer y Biología de Género del Hospital Brigham and Women’s y la Facultad de Medicina de Harvard, ambos en Boston, dijo que los hallazgos del estudio no fueron sorprendentes dado lo común las quejas de estrés y síntomas depresivos son.
“Los cambios de humor están relacionados con niveles agudos e inmediatos de cortisol en el mismo momento, y los síntomas cognitivos se relacionaron con niveles de cortisol más elevados de forma crónica”, dijo el Dr. Joffe en una entrevista. “Las mujeres y sus proveedores deben controlar estos desafiantes síntomas cerebrales en la mediana edad, ya que afectan el rendimiento y la calidad de vida y están relacionados con cambios en el eje HPA como biomarcadores de estrés”.
Debido a que el estudio es pequeño y tiene un diseño transversal, no es posible determinar la dirección de las asociaciones ni hacer inferencias sobre la causalidad, dijo el Dr. Joffe.
“No podemos llegar a la conclusión de que el estrés afecte negativamente al estado de ánimo y al rendimiento cognitivo, dadas las limitaciones del diseño. Es posible que los problemas cognitivos y del estado de ánimo hayan contribuido a estos marcadores de estrés”, dijo el Dr. Joffe. “Sin embargo, se sabe que la experiencia de El estrés está relacionado con la vulnerabilidad al estado de ánimo y los síntomas cognitivos, y también ese estado de ánimo y los síntomas cognitivos inducen un estrés significativo”.
La investigación fue financiada por la Sociedad de Menopausia, la Universidad de Colorado, el Centro Familiar Ludeman para la Investigación de la Salud de la Mujer, el Instituto Nacional de Salud Mental y el Instituto Nacional del Envejecimiento. El Dr. Metcalf no hizo ninguna revelación. El Dr. Joffe ha recibido subvenciones de Merck, Pfizer y Sabioy ha sido consultor o asesor de Bayer, Merck y Hello Therapeutics.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.comparte de la Red de Profesionales de Medscape.
2023-10-25 20:54:57
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