El estudio cubierto en este resumen se publicó en researchsquare.com como una versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.
Punto clave
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Algunos factores clave predicen cuándo se detectará el cáncer de vesícula biliar en la colecistectomía de rutina, lo que permite una mejor planificación y tratamiento quirúrgicos.
Por qué esto es importante
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Más del 60% de los cánceres de vesícula biliar se diagnostican incidentalmente después de una colecistectomía por causas benignas.
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La identificación de predictores permite a los cirujanos enviar a las personas de alto riesgo para una evaluación oncológica de antemano y prepararse para la patología congelada intraoperatoria y una cirugía más adecuada, incluida la colecistectomía extendida y la disección de los ganglios linfáticos.
Diseño del estudio
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Los investigadores analizaron 403 443 colecistectomías en la base de datos NSQIP del American College of Surgeons entre 2007 y 2017.
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Utilizaron la regresión logística multivariable para identificar los factores de riesgo de los cánceres de vesícula biliar.
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Se excluyeron los pacientes sometidos a colecistectomía por sospecha o confirmación de cáncer de vesícula biliar.
Resultados clave
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La incidencia de cáncer de vesícula biliar fue del 0,11% (441 de 403.443 pacientes).
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Los factores preoperatorios asociados significativamente con el cáncer de vesícula biliar incluyeron la edad mayor de 60 años (odds ratio [OR]6,51), sexo femenino (OR, 1,75), pérdida de peso (OR, 2,58) y nivel elevado de fosfatasa alcalina (OR, 1,67).
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Comenzar con un enfoque abierto o pasarse a él (ambos indicadores potenciales de una enfermedad más compleja) se asoció con una probabilidad siete veces mayor de cáncer de vesícula biliar (OR, 7,33; PAG < 0,001), al igual que los tiempos operatorios más prolongados (127 minutos frente a 70,7 minutos; PAG < .001).
Limitaciones
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Existe un riesgo de sesgo de selección con respecto a qué pacientes se incluyeron en la base de datos.
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Los síntomas de presentación, los hallazgos de imágenes preoperatorias y la estadificación patológica no estaban disponibles.
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La base de datos no registró las razones para elegir la cirugía abierta en lugar de la cirugía laparoscópica o para cambiar a un abordaje abierto.
Divulgaciones
Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “Cáncer de vesícula biliar encontrado incidentalmente en la colecistectomía: factores de riesgo perioperatorios”, dirigido por Elizabeth Olecki de la Universidad Estatal de Pensilvania, State College, proporcionado por Medscape. El estudio no ha sido revisado por pares. El texto completo se puede encontrar en researchsquare.com.
M. Alexander Otto es asistente médico con una maestría en ciencias médicas y una licenciatura en periodismo de Newhouse. Es un periodista médico galardonado que ha trabajado para varios de los principales medios de comunicación antes de unirse a Medscape y también es miembro de Knight Science Journalism del MIT. Correo electrónico: [email protected].
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