CHARLOTTE, NC — Algunas personas con síndrome del intestino irritable (IBS, por sus siglas en inglés) podrían beneficiarse al eliminar los alimentos que una herramienta de diagnóstico novedosa considera problemática, según revela una nueva investigación.
La herramienta identifica aumentos en los niveles de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) causados por alergias alimentarias, mostrando qué delincuentes eliminar de las dietas de pacientes individuales con SII. La eliminación de los alimentos problemáticos resultó en una diferencia significativa en las medidas globales de mejora y alivio de los síntomas, según el estudio prospectivo, multicéntrico y doble ciego.
Los hallazgos del estudio se presentaron en la reunión anual 2022 del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) en Charlotte, Carolina del Norte, que se llevó a cabo en persona y virtualmente.
Si las dietas de eliminación basadas en IgG ayudan a los pacientes con SII es muy controvertido, a pesar de que más de las tres cuartas partes de los pacientes relacionan sus síntomas con una comida, el investigador principal del estudio William Chey, MD, profesor de medicina y director del Laboratorio de Fisiología GI en el Universidad de Michigan en Ann Arbor, dijo Noticias médicas de Medscape.
“Este es uno de los ensayos controlados aleatorios más grandes y rigurosos que se han realizado en una dieta de eliminación basada en IgG”, dijo Chey.
Los investigadores eligieron los alimentos más comunes que causaron que los niveles de anticuerpos IgG aumentaran en investigaciones previas sobre el SII.
La leche, el maíz, los huevos, la avena, la cebolla, la soja, las nueces, el trigo y el pollo se eliminaron con mayor frecuencia de las dietas, dijo el Dr. Anthony Lembo, el otro investigador principal del estudio, gastroenterólogo del Centro Médico Beth Israel Deaconess y profesor de medicina de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, Massachusetts.
Diseño del estudio
Aunque las sensibilidades a los alimentos son comunes entre las personas con SII, “los resultados después de las dietas de eliminación autodirigidas son malos”, señalan los investigadores.
Para determinar si un nuevo panel de IgG patentado (InFoods, Biomerica) podría ayudar a mejorar los síntomas del SII, Lembo, Chey y sus colegas estudiaron a 223 adultos con SII inscritos en seis centros.
Después de una línea de base de 2 semanas, se evaluó a aquellos que dieron positivo para una o más alergias alimentarias y que tenían un puntaje promedio diario de intensidad de dolor abdominal del SII de 3 a 7.5 (en una escala de 1 a 10).
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de dieta de tratamiento o a un grupo de dieta simulada durante 8 semanas. A los del grupo de la dieta de tratamiento se les indicó que eliminaran los alimentos a los que resultaron alérgicos, mientras que el grupo de la dieta simulada eliminó los alimentos a los que dieron negativo. Los grupos estaban equilibrados en términos de cuántos alimentos se eliminaron.
Las personas en ambos grupos informaron puntajes diarios de intensidad del dolor abdominal, distensión abdominal y hábitos intestinales. También completaron evaluaciones semanales utilizando los instrumentos IBS Adequate Relief, Subject’s Global Assessment of Relief (SGA) y Global Improvement Scale (GIS).
Mejora de los síntomas
En comparación con el valor inicial, el grupo de tratamiento mostró una mayor disminución en la intensidad del dolor abdominal (IBS-API) y las puntuaciones de hinchazón en comparación con el grupo simulado, según un análisis por intención de tratar a las 8 semanas. Sin embargo, estos cambios no alcanzaron la significación estadística.
Sin embargo, los participantes en el grupo de tratamiento experimentaron mejoras significativas en la SGA (PAGS < .001) y SIG (PAGS < .001).
Un subgrupo de pacientes, 149 personas con diarrea sin SII, mostró la mayor disminución de los síntomas desde el inicio en el IBS-API (PAGS = 0.014) y SII-Distensión (PAGS = 0.021) medidas. También informaron las mejores mejoras en el GIS (PAGS < .001) y SGA (PAGS < .001).
No se observaron eventos adversos significativos durante el estudio.
El estudio ofrece “evidencia creíble de que esta dieta de eliminación basada en IgG brinda un beneficio para los síntomas generales en algunos pacientes con SII, y este beneficio parece ser más sólido en pacientes con SII sin diarrea”, dijo Chey.
Los investigadores señalan que los hallazgos deberían ayudar a guiar otros estudios.
“Necesitamos repetir este estudio en una cohorte más grande de pacientes con SII”, dijo Lembo. “Además, el impacto a largo plazo de eliminar alimentos específicos debe explorarse más a fondo”.
Un hallazgo inesperado
Antes de este estudio, los datos sugirieron que la modificación de la dieta basada en la respuesta de anticuerpos IgG de un paciente a los alimentos podría aliviar los síntomas del SII, dijo el Dr. Lin Chang. Noticias médicas de Medscapecuando se le pidió que comentara.
“Este estudio proporciona evidencia adicional de que los paneles de alimentos IgG pueden proporcionar un alivio general de los síntomas del SII al menos en algunos pacientes, pero con un efecto menos fuerte sobre el dolor abdominal y la hinchazón”, agregó Chang, subjefe de la División de Enfermedades Digestivas de UCLA Health. en Los Ángeles, California.
“Es un poco inesperado ver un mayor beneficio en pacientes sin SII-D”, dijo. “Hubiera esperado un mayor beneficio en el SII-D”.
Chang también anotó que se necesitan más estudios.
Para obtener más información, consulte la “Actualización de la práctica clínica de la AGA sobre el papel de la dieta en el síndrome del intestino irritable: revisión de expertos”, escrito por Chey, Chang y colegas.
El estudio fue apoyado de forma independiente. Chey ha informado que es consultor de Biomerica, así como de AbbVie, Allakos, Alnylam, Arena Pharmaceuticals, Commonwealth Diagnostics International, Gemelli Biotech, Ironwood Pharmaceuticals, ISOThrive, Nestlé, Phathom Pharmaceuticals, Progenity, Redhill, Urovant Sciences y Vibrant Pharma, como además de ser consultor y recibir subvenciones/apoyo de investigación de QOL Medical y Salix Pharmaceuticals, y poseer opciones sobre acciones en GI OnDEMAND, ISOThrive y Modify Health. Lembo ha informado que es consultor de Alkermes, Arena, Bayer, Gemelli Biotech, Ironwood, OrphoMed, Salix, Shire, Takeda Pharmaceuticals y Vibrant, además de asesor de Vibrant y propietario de opciones sobre acciones en Bristol-Myers Squibb y Johnson & Johnson. chang tiene no reportó ningún conflicto de interés económico relevante.
ACG 2022. Resumen #B0274. Premio al póster presidencial de ACG. Presentado el 24 de octubre de 2022.
Damian McNamara es un periodista de planta que vive en Miami. Cubre una amplia gama de especialidades médicas, incluidas enfermedades infecciosas, gastroenterología y cuidados intensivos. Sigue a Damián en Twitter: @MedReportero.
Para obtener más noticias, siga a Medscape en Facebook, .Instagram, YouTube y LinkedIn.