Las visitas de telemedicina se dispararon durante la pandemia, pero una nueva demanda alega que el regreso a los mandatos de licencia anteriores a COVID restringe innecesariamente la práctica médica interestatal y reduce la capacidad de los pacientes de recibir atención de especialistas.
En la demanda presentada el 13 de diciembre en el Tribunal de Distrito de Nueva Jersey, la demandante Shannon MacDonald, MD, oncóloga radioterápica del Hospital General de Massachusetts, Boston, Massachusetts, dijo que las normas de telesalud de Nueva Jersey hacen ilegal que ella y otros especialistas de otros estados consultar y tratar a los residentes que podrían beneficiarse de su experiencia única, a menos que primero obtener la licencia a través de la junta médica.
Si bien actualmente mantiene licencias en seis estados, el proceso de solicitud de Nueva Jersey puede tomar varios meses y requiere una tarifa inicial de $550, más gastos adicionales para una verificación de antecedentes y toma de huellas dactilares, según documentos judiciales.
Los médicos que brindan servicios de telesalud a residentes de Nueva Jersey sin una licencia médica autorizada por el estado están sujetos a hasta 5 años de prisión y multas penales y civiles que exceden los $10,000.
“Cada día, mis obligaciones éticas para con mis pacientes están en conflicto directo con el marco legal”, afirmó MacDonald.
Ella y el codemandante Paul Gardner, MD, codirector neuroquirúrgico del Centro de Cirugía de la Base Craneal del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, Pittsburgh, Pensilvania, están representados por la firma de abogados de interés público Pacific Legal Foundation, que recientemente demandó al gobernador de Luisiana sobre las reglas de diversidad de su junta médica.
La demanda nombra a Otto Sabando, presidente de la Junta de Examinadores Médicos del Estado de Nueva Jersey. Los representantes de Sabando y la junta médica no respondieron a una medscape Noticias médicas petición de comentario.
La demanda describe la atención que MacDonald brindó varios años antes de la pandemia a un paciente de otro estado, JA, también nombrado como demandante, a quien le diagnosticaron pineoblastoma a los 18 meses.
Después de someterse inicialmente a un tratamiento en Nueva York, los documentos judiciales indican que el equipo médico de JA lo remitió a MacDonald “debido a su experiencia reconocida a nivel nacional en terapia de protones” dirigida a cánceres infantiles poco comunes. MacDonald revisó de forma remota los escáneres de JA y discutió las opciones antes de que su familia siguiera el tratamiento con ella en Boston.
MacDonald dijo Noticias médicas de Medscape que permitir que más pacientes como JA utilicen la telesalud para acceder a servicios cuando los especialistas no están disponibles en su estado contribuiría en gran medida a lograr la equidad en salud. Ella dice que podría reducir la carga financiera de los gastos de viaje y alojamiento y brindar consultas oportunas y atención de seguimiento.
Muchos estados, incluido Nueva Jersey, regulaciones de licencia renunciadas o suavizadas durante la pandemia para que los médicos pudieran ejercer temporalmente en otros estados. Dado que esas órdenes de emergencia terminaron, los médicos deben nuevamente solicitar una licencia en los estados donde se encuentran sus pacientes o potencialmente estar sujetos a multas u otras sanciones por parte de las juntas médicas estatales.
El gobernador de Nueva Jersey, Phil Murphy, firmó una ley en 2022 unirse al Pacto Interestatal de Licencias Médicasun acuerdo que ofrece un proceso simplificado para que los médicos que ya tienen licencia en sus estados de origen obtengan una licencia en otros 37 estados miembros así como el Distrito de Columbia y el Territorio de Guam. Sin embargo, la demanda alega que las solicitudes aún demoran semanas y plantean importantes barreras administrativas y financieras para los médicos.
Telesalud en un mundo post-COVID
“Hasta el COVID, no nos dimos cuenta de que una llamada telefónica realmente era ejercer la medicina”, dijo MacDonald. “Después de que se me permitió realizar consultas de telemedicina a través de fronteras estatales durante un año y dos años para seguimientos, pensé que duraría para siempre, pero ha puesto de relieve lo que no podemos hacer”.
MacDonald, quien recientemente escribió un artículo relacionado editorial en el Wall Street Journaldijo que las leyes relativas a la práctica interestatal están desactualizadas.
“Tenían sentido en la era preindustrial, cuando había que estar en el mismo lugar que el paciente, pero tienen poco sentido en la era moderna, cuando la distancia desaparece a través de Internet o el teléfono”, afirmó.
El problema no es exclusivo de Nueva Jersey. Caleb Trotter, JD, abogado de la Pacific Legal Foundation, dijo Noticias médicas de Medscape eso 30 estados prohibir a los médicos realizar servicios de telemedicina en estados donde no tienen licencia.
“Algunos hospitales instruyen a los médicos y administradores a preguntar al paciente dónde se encuentran físicamente al comienzo de una cita de telesalud, y si no es un estado donde el médico tiene licencia, se les indica que finalicen la cita de inmediato”, dijo Trotter . “Una victoria en Nueva Jersey resolvería un problema muy real para estos [patients] de no tener acceso legal conveniente a especialistas.”
Ni MacDonald ni Gardner han sido objeto de acciones coercitivas contra ellos, dijo Trotter. Aún así, dijo que la oficina del fiscal general de Nueva Jersey recordó a los médicos el año pasado que las reglas de licencia estatal se aplican a los médicos de otros estados que utilizan la telemedicina para realizar citas de seguimiento.
En noviembre, el Centro para la Innovación en Políticas y Leyes de Salud de la Facultad de Derecho de Harvard, Cambridge, Massachusetts, reformas propuestas de telemedicinaincluidas excepciones para la atención de pacientes establecidos y la selección de derivaciones a especialidades.
MacDonald espera que la demanda aumente la conciencia sobre las leyes de telesalud y impulse cambios.
Steph Weber es una periodista independiente que vive en el Medio Oeste y se especializa en salud y derecho.
2024-02-02 08:34:26
#Doc #demanda #estado #por #reglas #telesalud #anticuadas,