Nota del editor: Encuentre las últimas noticias y orientación sobre el COVID-19 en el Centro de recursos sobre el coronavirus de Medscape.
Es el final de una era. La administración de Biden anunció el lunes que pondrá fin a las declaraciones de emergencia gemelas de COVID-19, lo que marca un cambio importante en la pandemia de 3 años.
Las órdenes abarcaron dos presidencias. El secretario de Salud y Servicios Humanos de la administración Trump, Alex Azar, emitió una emergencia de salud pública en enero de 2020. El entonces presidente Donald Trump declaró la pandemia de COVID-19 una emergencia nacional 2 meses después. Ambas declaraciones de emergencia, que permanecieron vigentes bajo el presidente Joe Biden, expirarán el 11 de mayo.
Siga leyendo para obtener una descripción general de cómo el final de la emergencia de salud pública desencadenará múltiples cambios en la política federal.
Cambios que afectan a todos
-
Habrá cambios en los costos compartidos para las vacunas, las pruebas y ciertos tratamientos contra el COVID-19. La cobertura del cien por ciento para las pruebas de COVID, incluidas las pruebas gratuitas en el hogar, vencerá el 11 de mayo.
-
La telemedicina no se puede utilizar para recetar sustancias controladas después del 11 de mayo de 2023.
-
La financiación federal mejorada se reducirá gradualmente hasta el 31 de diciembre de 2023. Esto amplía el tiempo en que los estados deben recibir fondos federales equivalentes para servicios y productos relacionados con COVID, a través de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023. De lo contrario, esto habría vencido el 30 de junio de 2023.
-
Las autorizaciones de uso de emergencia para tratamientos y vacunas contra el COVID-19 no se verán afectadas y/o finalizarán el 11 de mayo.
Cambios que afectan a las personas con seguro médico privado
-
Es probable que muchos vean costos más altos para las pruebas de COVID-19, ya que las pruebas gratuitas caducan y los costos compartidos comienzan en los próximos meses.
-
Las vacunas y los refuerzos de COVID-19 seguirán estando cubiertos hasta que se agote el suministro de vacunas del gobierno federal. Si eso sucede, necesitará un proveedor dentro de la red.
-
Aún tendrá acceso a los tratamientos de COVID-19, pero eso podría cambiar cuando el suministro federal disminuya.
Cambios que afectan a los beneficiarios de Medicare
-
Las flexibilidades de telesalud de Medicare se extenderán hasta el 31 de diciembre de 2024, independientemente del estado de emergencia de salud pública. Esto significa que las personas pueden acceder a los servicios de telesalud desde cualquier lugar, no solo desde áreas rurales; puede usar un teléfono inteligente para telesalud; y pueden acceder a telesalud en sus hogares.
-
El costo compartido de Medicare para pruebas y tratamientos vencerá el 11 de mayo, a excepción de los antivirales orales.
Cambios que afectan a los beneficiarios de Medicaid/CHIP
-
Los beneficiarios de Medicaid y del Programa de seguro médico para niños (CHIP) seguirán recibiendo las vacunas aprobadas sin cargo, pero las pruebas y el tratamiento sin costo compartido vencerán durante el tercer trimestre de 2024.
-
La disposición de inscripción continua de Medicaid se separará de la emergencia de salud pública y la inscripción continua finalizará el 31 de marzo de 2023.
Cambios que afectan a las personas sin seguro
-
Las personas sin seguro ya no tendrán acceso al 100% de cobertura para estos productos y servicios (tratamientos, vacunas y pruebas gratuitas de COVID-19).
Cambios que afectan a los proveedores de atención médica
-
Habrá cambios en la cantidad que se les paga a los proveedores por diagnosticar a las personas con COVID-19, lo que pondrá fin a la tasa de reembolso mejorada del Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Hospitalizados, a partir del 11 de mayo de 2023.
-
Las posibles exenciones de multas de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) terminarán. Esto permite a los proveedores comunicarse con los pacientes a través de telesalud en un teléfono inteligente, por ejemplo, sin violar las leyes de privacidad e incurrir en sanciones.
Lo que dicen los expertos
WebMD preguntó a varios expertos en salud qué opinan sobre la finalización de las declaraciones de emergencia sanitaria por COVID y qué efectos podría tener. Muchos expresaron su preocupación sobre el momento del final, diciendo que la medida podría limitar el acceso a los tratamientos relacionados con COVID. Otros dijeron que la medida era inevitable, pero expresaron su preocupación sobre la orientación federal relacionada con la decisión.
P: ¿Está de acuerdo con el momento en que finaliza la orden de emergencia?
R: Robert Atmar, MD, profesor de enfermedades infecciosas en Baylor College of Medicine en Houston: “Un tiempo de anticipación para prepararse y anticipar estas consecuencias puede facilitar la transición, en comparación con una declaración abrupta que finaliza la declaración”.
R: Georges C. Benjamin, MD, director ejecutivo de la Asociación Estadounidense de Salud Pública: “Creo que es hora de hacerlo. Tiene que hacerse de una manera excelente, reflexiva y organizada porque hemos asociado tantas cosas diferentes a esta emergencia de salud pública. Tomará tiempo para que el sistema se adapte. CDC lo más probable es que la recopilación de datos continúe. La gente está acostumbrada a informar ahora. Los CDC deben brindar orientación a los estados para que tengamos claro lo que informamos y lo que no informamos. Si hiciéramos eso abruptamente, sería ser un desastre”.
R: Bruce Farber, MD, director de salud pública y epidemiología de Northwell Health en Manhasset, NY: “Hubiera esperado verlo retrasado”.
R: Steven Newmark, JD, director legal y director de políticas de Global Healthy Living Foundation: “Si bien entendemos que una emergencia no puede durar para siempre, esperamos que los servicios ampliados, como la vacunación gratuita, la promoción de la vacunación generalizada, el mayor uso de farmacéuticos para administrar vacunas, la disponibilidad y el reembolso de telesalud, la flexibilidad en las oportunidades de trabajo desde el hogar y más continúa. El acceso a la atención médica equitativa nunca debe retroceder o reducirse”.
P: ¿Qué significará el fin de las vacunas COVID gratuitas y las pruebas gratuitas?
R: Farber: “Es probable que haya una disminución en las vacunas y las pruebas. Para empezar, las tasas de vacunación son muy bajas, y es probable que esto las reduzca aún más”.
R: Atmar: “Creo que significará que menos personas se harán la prueba y se vacunarán”, lo que “podría conducir a una mayor transmisión, aunque las pruebas de aguas residuales sugieren que ya está ocurriendo una gran cantidad de infecciones no reconocidas”.
R: Benjamín: “Esa es una gran preocupación. Significa que para las personas, particularmente para las personas que no tienen seguro o tienen seguro insuficiente, debemos asegurarnos de que tengan acceso a ellos. Hay mucha discusión y debate sobre cuál será el costo de esas pruebas y vacunas, y parece que las compañías van a imponer costos muy elevados y crecientes”.
P: ¿Cómo afectará esto a las poblaciones de mayor riesgo, como las personas con sistemas inmunitarios debilitados?
R: Farber: “Sin monoclonales [drugs to treat COVID] y Paxlovid gratis”, las personas con sistemas inmunitarios debilitados “pueden recibir un tratamiento insuficiente”.
R: Atmar: “Las implicaciones de la transmisión generalizada del virus en curso son que es más probable que las personas inmunodeprimidas estén expuestas e infectadas y sufran las consecuencias de dicha infección, incluida una enfermedad grave. Sin embargo, hasta cierto punto, esto puede estar sucediendo ya. Todavía estamos viendo alrededor de 500 muertes por día, principalmente en personas con mayor riesgo de enfermedad grave”.
R: Benjamín: “Las personas que tienen un buen seguro, pueden permitirse vacunarse y tienen buenas relaciones con los médicos probablemente seguirán estando cubiertas. Pero las personas de bajos ingresos y las personas que realmente no pueden permitirse el lujo de hacerse la prueba o vacunarse probablemente no estarán vacunadas y se infectarán más.
“Entonces, aunque la declaración de emergencia federal desaparecerá, espero que el gobierno federal continúe alentándonos a todos a enfatizar aquellas poblaciones con mayor riesgo: aquellas con enfermedades crónicas y aquellas inmunocomprometidas”.
R: Newmark: “Las personas inmunocomprometidas por su enfermedad crónica o los medicamentos que toman para tratar afecciones agudas o crónicas siguen teniendo un mayor riesgo de COVID-19 y sus complicaciones graves. La administración debe respaldar el desarrollo continuo de tratamientos efectivos y vacunas actualizadas para proteger al individuo. y salud pública También nos preocupa que el aumento de los servicios de atención médica, como la vacunación o la telesalud, pueda volver a los niveles previos a la pandemia, mientras que la carga de la protección, como el uso de máscaras, puede recaer solo en los pacientes con enfermedades crónicas, lo que agrega a la carga de vivir con la enfermedad”.
P: ¿Qué efecto tendrá el fin del dinero de expansión de Medicaid?
R: Benjamín: Entre 16 y 20 millones de personas van a perder cobertura. Espero que los estados analicen su experiencia durante estos últimos 2 años y lleguen a la decisión de que hubo mejoras en las poblaciones más saludables.
P: ¿Tendrá esto algún efecto sobre cómo el público percibe la pandemia?
R: Farber: “Es probable que dé la impresión de que COVID se ha ido, lo que claramente no es el caso”.
R: Benjamín: “Será otro argumento de algunos de que la pandemia ha terminado. La gente debería pensar en esto como una especie de huracán. Llega un huracán y trágicamente destroza comunidades, y tenemos una emergencia durante ese tiempo. Pero luego tenemos que pasar por un período de recuperación. Espero que las personas se den cuenta de que, aunque las emergencias de salud pública hayan desaparecido, todavía tenemos que pasar por un período de transición… y eso significa que todavía necesitan protegerse, vacunarse y usar una máscara cuando corresponda. .”
R: Atmar: “Es necesario que haya un mensaje de que, si bien nos estamos alejando de la gestión de emergencias de COVID-19, sigue siendo un problema importante de salud pública”.
Fuentes:
Georges C. Benjamin, MD, director ejecutivo, Asociación Estadounidense de Salud Pública.
Robert Atmar, MD, profesor de enfermedades infecciosas, Baylor College of Medicine.
Bruce Farber, MD, director de salud pública y epidemiología de Northwell Health.
Steven Newmark, JD, director legal y director de políticas de Global Healthy Living Foundation.
Kaiser Family Foundation: “¿Qué sucede cuando finalizan las declaraciones de emergencia por COVID-19? Implicaciones para la cobertura, los costos y el acceso”.
Colegio Estadounidense de Cardiología: “La Administración Biden anuncia emergencias de COVID-19 que finalizan el 11 de mayo”.