Una vez que un individuo ha recibido una vacuna contra el sarampión, normalmente se les considera protegidos contra la enfermedad del sarampión durante toda su vida. La vacuna contra el sarampión es una de las vacunas más potentes de nuestro arsenal actual. Pero este no es el caso con la mayoría de las otras vacunas. uno necesita tomar varios refuerzos para una larga protección. ¿Por qué es este el caso?
Recientemente publicamos un revisar de 34 vacunas actualmente autorizadas durante su inmunidad protectora, y encontró que solo cinco vacunas brindan protección duradera que abarca más de 20 años y solo tres brindan protección de por vida. De estas 34 vacunas, 15 brindan entre 5 y 20 años de protección, mientras que un número similar de otras vacunas ofrecen protección a corto plazo que dura alrededor de cinco años o menos.
Más importante aún, salvo unas pocas, la mayoría de las vacunas de nueva generación tienen una protección de corta duración.
¿Cómo inducen las vacunas diferentes respuestas inmunitarias?
La inmunidad posvacunación se desarrolla en un proceso complejo. En el mecanismo inmunológico fundamental, nuestros ganglios linfáticos producen primero las células B de memoria que confieren protección a largo plazo contra una enfermedad. Estas células “memorizan” el antígeno administrado por la vacuna. En el futuro, cuando un objeto extraño, como un virus, ingrese al cuerpo con el mismo antígeno, las células B desencadenarán la producción de una gran cantidad de anticuerpos potentes para destruirlo y eliminar la infección.
Estas células B de memoria requieren el apoyo de las células T, y sólo las vacunas que estimulan las células T también pueden inducir al cuerpo a producirlas.
Además, no todas las vacunas (incluidas la vacuna polisacárida contra la tifoidea y la neumocócica) incitan al cuerpo a producir células B. En algunos casos, se requieren refuerzos frecuentes para mejorar la duración de la inmunidad que confieren las células, que oscila entre seis meses y algunos años. Además, las vacunas desencadenan la producción de células B de memoria en diferentes grados, además tener células B de memoria por sí solas no garantiza protección.
Tras la administración de las vacunas contra el sarampión y la rubéola, el nivel de células B de memoria en el plasma sanguíneo permanece constante. Se corresponde bien con los niveles de anticuerpos décadas después. Este no es el caso de las vacunas contra la varicela, el tétanos y la difteria, lo que sugiere que la persistencia de las células B de memoria puede no garantizar la durabilidad de los anticuerpos y que otro mecanismo puede estar involucrado en el mantenimiento de los niveles de anticuerpos.
Otra célula inmunitaria esencial, llamada célula plasmática de larga duración (LLPC), migra desde el ganglio linfático a la médula ósea y puede perdurar durante décadas. Las LLPC son el principal factor inmunológico en la inmunidad inducida por vacunas. Cada vacuna intenta crear células plasmáticas duraderas para una protección de por vida, también conocido como el “santo grial” de la inmunología. Las vacunas contra el sarampión y la rubéola producen estas células en la médula ósea. Sin embargo, algunas vacunas potentes, como la Inyecciones de ARNm de COVID-19no logran activar estas células en la médula ósea.
Entonces, para brindar protección a largo plazo, las vacunas deben generar células B de memoria y LLPC en la médula ósea. Las diferentes vacunas difieren en su capacidad para producir estas células, lo que explica la disparidad en su durabilidad.
¿Qué mecanismo puede explicar la disparidad?
Hay tres categorías principales de factores responsables: relacionados con la vacuna, relacionados con el patógeno objetivo y relacionados con el huésped.
Vacunas virales vivas–incluidas las vacunas contra el sarampión, la rubéola, la fiebre amarilla, la varicela y la polio (oral)– brindan una protección más duradera que las vacunas con patógenos muertos o con subunidades. Las plataformas más nuevas, como las ‘partículas similares a virus’ (VLP), también ofrecen protección a largo plazo. Las vacunas contra el VPH se desarrollaron utilizando esta plataforma.
A continuación, importa el intervalo adecuado entre dosis de una vacuna multidosis, como la de la hepatitis B. Un intervalo largo de al menos seis meses entre la dosis de preparación y de refuerzo es esencial para procesar adecuadamente el antígeno y lograr una respuesta inmune sólida y duradera. Añadiendo adyuvantesa las vacunas también afecta significativamente las respuestas inmunes inducidas por las vacunas y su persistencia. Algunos adyuvantes novedosos, como los agonistas de TLR, también pueden influir directamente en las funciones de las células B de memoria.
La durabilidad de la protección inducida por la vacuna también depende de las características de los respectivos patógenos. Los virus que infectan rápidamente el cuerpo (período de incubación más corto) no dan tiempo suficiente para que el sistema inmunológico responda eficazmente. Los ejemplos incluyen los virus de la influenza y el SARS-CoV-2. Ya sea una infección natural o inducida por una vacuna, la inmunidad resultante no dura mucho tiempo.
Lo contrario también es cierto: las infecciones o vacunas contra virus como las paperas, el sarampión y la fiebre amarilla, con períodos de incubación prolongados, conducen a una inmunidad duradera, ya que el sistema inmunológico tiene más tiempo para responder.
Además, los patógenos que solo causan infecciones de las mucosas pero una infección mínima de la sangre, como el SARS-CoV-2, la influenza y el virus respiratorio sincitial, pasan de una persona a otra en un lapso corto, antes de que nuestro sistema inmunológico haya tenido tiempo de lanzar una respuesta. respuesta inmune. Esta es la razón por la que son frecuentes las reinfecciones con estos virus.
La estabilidad genética del virus contenido en una vacuna también influye en la durabilidad de la inmunidad. Sabemos que los virus de ARN son conocidos por sus altas tasas de mutación. (Tanto el sarampión como el SARS-CoV-2 son virus de ARN monocatenario). Si bien todavía utilizamos la misma cepa de vacuna contra el sarampión aislada de la garganta de David Edmonston en 1954, el Vacunas contra el SARS-CoV-2 Se han actualizado tres veces en los últimos cuatro años.
Por eso también es necesario revisar las vacunas contra la gripe dos veces al año. El virus del sarampión’ glicoproteína de superficie es más resistente a las mutaciones en curso. Por otro lado, sólo un puñado de mutaciones en la proteína de pico cambian la naturaleza antigénica del virus SARS-CoV-2.
A continuación, los factores relacionados con el huésped afectan la durabilidad. Los individuales edad en el momento de la vacunación influye en la persistencia de los anticuerpos inducidos por la vacuna: la respuesta es más corta en ambos extremos de edad debido a la inmadurez y la senescencia del sistema inmunológico, respectivamente. Las respuestas inmunes también pueden variar según el género. Los estudios han descubierto que los cuerpos biológicamente femeninos provocan respuestas inmunes más exuberantes a las infecciones que los de los hombres. Estudios recientes también han encontrado obesidad puede acelerar la disminución de la eficacia de la vacuna.
El hora del día se administra una vacuna también afecta la solidez de la respuesta inmune. Se ha demostrado que las inyecciones por la mañana confieren mejores respuestas inmunológicas que las más tarde en el día. El reloj circadiano afecta los procesos de las células inmunitarias como la generación de citocinas, el tráfico celular, la actividad de las células dendríticas y la actividad de las células T y B. Estudios en ratones han descubierto que dormir bien por la noche también puede estimular las interacciones inmunológicas y proporcionar una protección duradera.
Las nuevas tecnologías de bioingeniería están evolucionando rápidamente. Con nanopartículas y vacunas con partículas similares a virus, valencia del antígeno y la densidad están finamente reguladas. La entrega de antígenos puede ser controlado y sostenido a través de biomateriales más nuevos. Nuevos adyuvantes Puede activar vías inmunes innatas específicas. A medida que los mecanismos de durabilidad de la respuesta inmune se vuelven más evidentes, podemos construir vacunas estratégicamente para proporcionar una protección duradera inducida por vacunas con menos dosis.
El Dr. Vipin M. Vashishtha es ex coordinador del Comité de Inmunización de la IAP y director y pediatra del Hospital y Centro de Investigación Mangla de Bijnor. El Dr. Puneet Kumar es médico de la Clínica Infantil Kumar, Nueva Delhi, y tiene especial interés en las enfermedades infecciosas y la vacunación.
2024-03-26 02:00:00
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