Tasas de complicaciones más bajas en el lodo frente a la pancreatitis de piedra biliar

Línea superior:

Pacientes con lodos o microlitiasis pancreatitis aguda (AP) tuvieron tasas significativamente más bajas de complicaciones pancreaticobiliares que aquellas con cálculo biliar-Ap. AP.

METODOLOGÍA:

• Los investigadores inscribieron a 789 pacientes que fueron hospitalizados con su primer episodio de pancreatitis biliar entre enero de 2018 y abril de 2020 en 16 centros españoles y dos mexicanos.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos sobre la base de tipos de cálculos: aquellos con AP inducido por lodos o microlitiasis (n = 274; edad media, 71.9 años; 53.2% mujeres) y AP inducida por la piedra angular (n = 515; edad media, 68.9 años; 54.3% mujeres), sin ningún grupo que recibe colección de coles de colocación durante el admisión.
• El punto final primario fue la tasa de complicaciones pancreaticobiliares, medidas como la tasa de supervivencia libre de complicaciones, en pacientes con lodos o microlitiasis inducidos por aquellos con AP inducida por la cálculo biliar.
• El análisis multivariado se realizó para evaluar el efecto de múltiples variables en la supervivencia sin complicaciones.
• La mediana de la duración de seguimiento fue de 8.15 meses para la cohorte AP de lodos/microlitiasis y 6.13 meses para la cohorte de piedra glotona (PAG <.001).

LLEVAR:

• Los pacientes con AP inducido por la vesícula biliar tenían una tasa significativamente más alta de complicaciones pancreaticobiliares que aquellos con AP inducido por lodos o microlitiasis (41.75% frente a 32.12%; PAG = .01).
• Los pacientes en el grupo AP de piedra biliar tenían una tasa de supervivencia sin complicaciones significativamente más baja que los del grupo AP de lodos/microlitiasis (log-rank PAG = .0022).
• La complicación más frecuente fue AP recurrente, que ocurre en el 24.08% de los pacientes en el grupo AP de piedra biliar y el 20.07% de ellos en el grupo de lodos/microlitiasis AP.
• El índice de comorbilidad de Charlson mediano se asoció independientemente con un mayor riesgo de complicaciones pancreatobiliares para la cohorte AP de lodos/microlitiasis (relación de riesgo [HR]2.07; PAG = .005). En el grupo de piedra biliar, la edad avanzada se asoció con un riesgo reducido de complicaciones pancreaticobiliares (HR, 0,54; PAG <.001).

EN LA PRÁCTICA:

“La tasa de complicaciones más baja observada durante los soportes de seguimiento, por primera vez, la consideración de la cohorte de lodos/microlitiasis AP como una entidad clínica distinta, una que puede justificar un enfoque de intervención más conservador, particularmente en pacientes con riesgo perioperatorio elevado”, escribieron los autores del estudio.

FUENTE:

Este estudio fue dirigido por Simon Sirtl, MD, LMU University Hospital, Munich, Alemania. Fue publicado en línea el 28 de junio de 2025, en Enfermedad digestiva e hepática.

Limitaciones:

El diseño retrospectivo del estudio impidió la estratificación prospectiva dependiendo de las definiciones de consenso recientemente publicadas para el lodo biliar y la microlitiasis. La incapacidad de estratificar a los pacientes junto con solo el 17.1% de los pacientes sometidos a ultrasonido endoscópico introdujeron la heterogeneidad en la cohorte de lodos/microlitiasis AP, ya que la clasificación permaneció dependiente del examinador. Además, el tamaño de la muestra se calculó para complicaciones pancreatobiliares en sintomáticos colelitiasis en lugar de específicamente para AP.

Divulgaciones:

El juicio fue financiado por AEG Young Talent Grant 2021. Un autor informó haber recibido fondos del Deutsche Forschungsgemeinschaft (German Research Foundation) y el Programa de Científicos Clínicos LMU Munich.

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