Telesalud, vinculado con Allscripts EHR y la aplicación, ayuda a mantener los documentos en funcionamiento

Raleigh Medical Group es un grupo de múltiples especialidades que atiende el área del Triángulo de Investigación de Carolina del Norte con 115,000 visitas de pacientes al año en sus divisiones de medicina interna, gastroenterología, dermatología y reumatología. Cary Medical Group es una de sus dos prácticas de medicina interna.

EL PROBLEMA

El virus COVID-19 interrumpió los horarios diarios de Raleigh Medical Group y desafió la atención del paciente. Centrado en la seguridad de los pacientes y el personal, el grupo quería encontrar una solución para garantizar que los pacientes recibieran atención cuando y donde la necesitaran.

“Tuvimos que adaptarnos rápidamente a la ciencia en constante cambio y las pautas de los CDC, y seguir siendo accesibles”, dijo el Dr. Sujatha Raman, médico de medicina interna en Cary Medical Group.

“Durante varios años, hemos mantenido contacto con nuestros pacientes a través del portal de pacientes FollowMyHealth. Durante el año pasado con el portal, continuamos acercándonos a los pacientes cuando lo necesitábamos, y el portal les dio una vía para comunicarse con nosotros. . “

Raleigh Medical Group tiene más de 55.000 pacientes en el portal.

PROPUESTA

Cary Medical Group utiliza Allscripts Professional EHR y el portal de pacientes FollowMyHealth. Una vez que surgió el coronavirus, tuvo que implementar nuevos enfoques para la atención al paciente para mejorar la atención al paciente a distancia.

“Muchos de nuestros pacientes ya interactuaron con el portal del paciente para enviar mensajes a su médico o ver los resultados de las pruebas”, dijo Raman. “Para nosotros, esa familiaridad ayudó cuando llegó la emergencia de salud pública porque muchos de nuestros pacientes entendieron no solo cómo usarlo, sino por qué funcionó para conectarse con su médico”.

En marzo de 2020, Cary Medical Group puso en marcha una clínica de asistencia para pacientes con enfermedades agudas, para obtener signos vitales, realizar exámenes y realizar pruebas de diagnóstico en aquellos que necesitaban ese nivel de atención. El personal no solo manejó las visitas agudas, sino que en ocasiones pudo realizar pruebas en el punto de atención para detectar A1C, pruebas de coagulación sanguínea o protime, y vacunas para aquellos que no se sentían cómodos con ir al laboratorio o acudir al consultorio.

“Creo que la telemedicina llegó para quedarse, porque tengo pruebas de que funciona, y los encuentros remotos con pacientes son una opción viable para los médicos”.

Dr. Sujatha Raman, Cary Medical Group

“Durante estas visitas, utilizamos la aplicación Allscripts ProMobile para ver los registros de esos pacientes y documentar una evaluación y un plan rápidos”, explicó Raman. “Este enfoque ahora continúa y seguimos viendo a algunos pacientes crónicos, en sus automóviles, con afecciones de alto riesgo o problemas de movilidad”.

MERCADO

Hay muchos proveedores con sistemas de registros de salud electrónicos en el mercado de TI de salud, incluidos Allscripts, athenahealth, Cerner, DrChrono, eClinicalWorks, Epic, Greenway Health, HCS, Meditech y NextGen Healthcare.

ENFRENTANDO EL DESAFÍO

Los médicos del consultorio de Cary Medical Group han estado utilizando Allscripts Professional EHR desde 2003. Esta plataforma incluye Allscripts Practice Management y Allscripts Payerpath, además del portal de pacientes FollowMyHealth.

“Una semana después de que la pandemia golpeara a los Estados Unidos, también implementamos Zoom Business y Doximity para nuestros pacientes como una opción de telesalud”, recordó Raman. “Ambas modalidades nos permitieron no solo monitorear de forma remota a los pacientes en sus condiciones crónicas, sino también continuar viendo a aquellos que tenían síntomas similares a COVID-19”.

El personal utilizó las aplicaciones ProMobile y FollowMyHealth en la clínica de autoservicio. Las herramientas también se integraron con las soluciones de telesalud y la plataforma de registro Phreesia de Raleigh Medical Group.

Los pacientes compartieron digitalmente su información a través del telesalud, el portal del paciente y las aplicaciones de registro, y luego acudieron a la clínica del garaje según la evaluación del proveedor. Por ejemplo, Raman usó su teléfono móvil para ver un encuentro previo de telesalud de uno de sus pacientes con dolor abdominal. Se basó en esos datos adicionales para determinar la necesidad de análisis de sangre y medicamentos en la clínica de autoservicio.

“Varios pacientes pensaron que tenían una enfermedad y, después de la evaluación, fue completamente diferente”, dijo Raman.

“Por ejemplo, un paciente se quejó de síntomas parecidos al coronavirus en el encuentro de telesalud, pero en la evaluación en la clínica de autoservicio, el médico remitió al paciente al departamento de emergencias, donde le diagnosticaron un coágulo de sangre. Este tipo de situación surgió al menos 3-4 veces a la semana durante el pico de la pandemia, e incluso ahora “.

Con el tiempo, el personal estableció un punto de acceso en la clínica de autoservicio para administrar a los muchos pacientes que venían a ver a sus proveedores. Si bien esta clínica de garaje se convirtió en el entorno principal del personal para tratar a los pacientes enfermos a medida que se desarrollaba el coronavirus, el personal también utilizó la aplicación del portal del paciente para las llamadas de emergencia a los pacientes por la noche y, en general, para acceder a los datos de los pacientes.

“Hicimos un seguimiento de los pacientes diagnosticados con el coronavirus mediante citas de telesalud para que pudiéramos registrarnos, continuar monitoreándolos y brindarles educación y apoyo”, dijo Raman.

RESULTADOS

Las tres principales métricas de éxito de Cary Medical Group se centran en la continuidad de la atención, es decir, la capacidad de la práctica para brindar atención de calidad al paciente a través de servicios de telesalud.

Primero está el manejo de condiciones crónicas, de marzo de 2020 a marzo de 2021: la práctica continuó la atención durante el año pasado para pacientes con diabetes, hipertensión y otras afecciones crónicas. Mediante el módulo de informes de Allscripts, el personal mantuvo listas de pacientes con enfermedades crónicas.

“En mi consulta de 4000 pacientes, pude monitorear y administrar a través de telesalud a 40 de mis pacientes con diabetes de mayor riesgo”, informó Raman. “Entre esos pacientes, 28 de 40 mantuvieron su control glucémico y ocho mejoraron. Las estrategias de manejo incluían controles mensuales, y en ocasiones semanales, a través del portal, visitas frecuentes de telesalud y controles de A1C en el vehículo”.

En segundo lugar, se encuentra la atención continua para pacientes enfermos con la clínica drive-through, de marzo a diciembre de 2020: durante estos nueve meses, la práctica administró 11,500 citas de telesalud, de las cuales 3,500 se llevaron a cabo en la oficina de Raman en Cary. Las citas para el servicio en automóvil ascendieron a 1,221 en la oficina de Cary y a 2,889 en toda la práctica.

“Creo que estos números cuentan una historia de atención al paciente que pudimos brindar porque teníamos aplicaciones móviles y de telesalud”, afirmó Raman. “Sin ellos, estos pacientes no habrían recibido la atención que necesitaban”.

La tercera métrica es mejorar o reducir el estrés o la carga del médico mediante el acceso móvil a los datos del paciente. Aquí hay cuatro ejemplos que Raman señala de las formas en que la telesalud y la aplicación móvil facilitaron su trabajo:

  • Flexibilidad: Los médicos de atención primaria tienden a preocuparse por sus pacientes, dijo, por lo que verlos a través de telesalud y mantener las conexiones les dio tranquilidad a los médicos. La telesalud, el portal del paciente y el check-in móvil les permitieron flexibilidad en el cuidado de sus pacientes.
  • Seguridad: La atención remota significaba que los médicos podían seguir atendiendo a los pacientes sin exposición a altos niveles al coronavirus, y con menos preocupación por la transmisión a los miembros de la familia.
  • Conveniencia: Los médicos trabajaban desde casa, si era necesario, y en una situación en la que el personal no podía ir al consultorio.
  • Datos de fácil acceso: La aplicación Allscripts ProMobile facilitó responder rápidamente las solicitudes de los pacientes de guardia y, con unos pocos clics, acceder a los datos, enviar medicamentos y documentar las visitas, dijo.

CONSEJOS PARA OTROS

“Todos en la práctica comprendemos los desafíos que enfrentaron los pacientes durante este último año de la pandemia”, dijo Raman. “Mis colegas y yo también lidiamos con la transición apresurada de la atención en persona en nuestras oficinas a la atención remota completa. Mi consejo para los demás se centra en asegurar que mis pacientes no solo reciban la atención que necesitaban, sino que supieran que yo, como su médico, estaba disponible para ellos “.

Por ejemplo, la práctica sacó un informe para identificar a los pacientes mayores de 65 años, la población de alto riesgo que primero es elegible para recibir las vacunas. (Ahora hay vacunas disponibles para todas las personas mayores de 16 años en Carolina del Norte). Con una pequeña cantidad de vacuna, el personal quería asegurarse de que los pacientes mayores que deseaban la vacuna la recibieran.

El portal facilitó el proceso porque Raman pudo confirmar que habían programado sus citas de vacunas. Ella también respondió cualquier pregunta que tuvieran sobre la vacuna. Si un paciente aún necesitaba una cita, le envió el enlace a la página para programar esa hora.

“La vacuna contra el coronavirus representa solo un componente de la atención para mis pacientes que manejan enfermedades crónicas u otras afecciones de alto riesgo”, dijo. “Todos los pacientes necesitan un fácil acceso a mí, como su médico, para garantizar que reciban atención. La clínica de autoservicio ofreció a los pacientes enfermos un enfoque de atención conveniente y eficiente”.

La integración de TI también es importante para brindar esa atención, dijo. Una de las pacientes de Raman llegó a la clínica del garaje después de su visita de telesalud. Tenía opresión en el pecho y tos. Raman evaluó sus niveles de oxígeno y realizó un examen pulmonar cuando la vio. Los datos llevaron a Raman a prescribir pruebas adicionales para descartar una embolia pulmonar. Raman también le recetó esteroides para tratar sus sibilancias.

“Con tecnología remota, pude acceder a los datos de sus pacientes y ver visitas de telesalud anteriores usando mi teléfono inteligente”, explicó Raman. “La información indicó antecedentes de posibles coágulos de sangre y simplificó el proceso de examen y diagnóstico, un beneficio tanto para la paciente como para mí, como su médico”.

Como médico, Raman sabe qué pacientes pueden contactarla usando recursos digitales y aquellos que prefieren una llamada telefónica. Ella reconoce esa limitación en su propia práctica médica diaria, porque no todos sus pacientes tienen conexión a Internet. Es su responsabilidad satisfacer sus necesidades de salud, ya que funciona para ellos, dijo.

“Como tantas prácticas médicas en todo el país, hicimos la transición a la telesalud rápidamente hace un año para garantizar que los pacientes recibieran atención y que los médicos pudieran brindar esa atención”, dijo. “Creo que la telemedicina llegó para quedarse, porque tengo pruebas de que funciona, y los encuentros remotos con pacientes son una opción viable para los médicos.

“Eso significaba que mis pacientes enviaron fotos de una erupción o sus registros de glucosa en sangre o presión”, continuó. “En varias situaciones, yo era la única persona que veían durante meses a la vez. También pude brindar apoyo emocional. La ansiedad y la depresión fueron dominantes durante la pandemia”.

Raman conectó a través de la tecnología en estas situaciones para estos pacientes que no necesitaban una cita en persona. Revisó la información y trató a cada paciente, nuevamente con la ventaja de la conveniencia de la atención remota.

“Considero que la telesalud es parte integral de la prestación de atención de calidad, segura y continua, algo fundamental para mis pacientes y para mí”, concluyó.

.: @SiwickiHealthIT
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Healthcare IT News es una publicación de HIMSS Media.

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