Terapia electroconvulsiva vinculada a la respuesta al episodio maníaco

La mayoría de los pacientes con manía respondieron a la terapia electroconvulsiva (TEC), encontró un estudio sueco basado en la población.

Entre 571 personas que sufrieron un episodio maníaco, 482 (84,4 %) respondieron al tratamiento con TEC, informaron Katarzyna Popiolek, MD, del Hospital Universitario de Örebro en Suecia, y sus colegas.

Y el 28% de estos pacientes pudieron lograr la remisión de la manía, escribió el grupo en Red JAMA Abierta.

“Estos hallazgos sugieren que la TEC podría ser una opción muy eficaz para tratar la manía, lo que concuerda con la literatura que informa tasas de respuesta del 56% al 100%”, anotó el grupo de Popiolek.

Tener una enfermedad más grave fue un factor predictivo superior de qué pacientes responderían a este tipo particular de terapia.

Más específicamente, los pacientes más extremadamente enfermos tenían casi ocho veces más posibilidades de responder a la TEC en comparación con aquellos con enfermedad leve o moderada:

  • Marcadamente enfermo (OR ajustado 2,93, IC 95% 1,23-7,00)
  • Gravemente enfermo (ORa 2,60, IC 95% 1,06-6,34)
  • La mayoría extremadamente enfermos (ORa 7,94, IC 95% 2,16-29,21)

Esto equivalía al 83 %, 84 % y 92 % de los pacientes marcadamente enfermos, gravemente enfermos y la mayoría de los extremadamente enfermos que tenían una respuesta clínica a la TEC, respectivamente. La gravedad de la enfermedad se calificó de acuerdo con la puntuación de la escala de mejora de la impresión clínica global (CGI-I).

Además, los pacientes que se sometieron a más tratamientos con ECT en una serie índice tenían una probabilidad significativamente mayor de tener una respuesta clínica. Las mayores posibilidades de respuesta se dieron entre los pacientes que recibieron más de nueve tratamientos.

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Por otro lado, el grupo de Popiolek encontró factores clínicos que eran predictivos de que un paciente no respondiera a la TEC, incluida la ansiedad comórbida (ORa 0,48, IC del 95 %: 0,25-0,90) y el trastorno obsesivo compulsivo comórbido (ORa 0,17, IC del 95 %: 0,06-0,56). .

Los factores que no se asociaron con una respuesta clínica a la TEC fueron la edad de inicio de la manía, así como la psicofarmacoterapia antes del ingreso inicial, incluidos litio, lamotrigina, un antipsicótico de primera o segunda generación, valproato, benzodiazepina, antidepresivo, ansiolítico o un estimulante central. .

“Vale la pena destacar que el 63 % de los pacientes de nuestro estudio fueron tratados con uno o más agentes antimaníacos antes de la admisión, lo que sugiere que estos tratamientos pueden no haber sido suficientes para reducir los síntomas de la manía”, anotó el grupo.

Este estudio sueco a nivel nacional incluyó a pacientes que fueron ingresados ​​en cualquier hospital del país y posteriormente tratados con TEC por manía entre 2012 y 2019. La manía se diagnosticó según los códigos ICD-10 para un episodio maníaco sin síntomas psicóticos, episodio maníaco con síntomas psicóticos, trastorno bipolar con episodio maníaco actual sin características psicóticas, trastorno bipolar con episodio maníaco actual con características psicóticas o trastorno bipolar con episodio mixto actual.

Un total del 63% de la cohorte eran mujeres y la mediana de edad era de 46 años. La mayoría de la cohorte tenía manía con síntomas psicóticos. Alrededor de una cuarta parte fueron admitidos voluntariamente en el hospital, mientras que el 60% fueron internados involuntariamente. Alrededor del 45% había estado expuesto a TEC anterior.

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La mayoría de los pacientes recibieron TEC tres veces por semana, que es la “frecuencia tradicional” en Suecia, señalaron los investigadores. La mediana del número de tratamientos fue de seis.

  • Kristen Monaco es redactora del personal y se centra en noticias de endocrinología, psiquiatría y nefrología. Con sede en la oficina de la ciudad de Nueva York, ha trabajado en la empresa desde 2015.

Divulgaciones

Popiolek no informó divulgaciones. Los coautores informaron relaciones con Lundbeck, el Consejo Sueco de Investigación, la Fundación Sueca para la Investigación Estratégica y la Fundación Sueca del Cerebro.

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