La investigación innovadora de Cedars-Sinai Cancer muestra que una combinación de terapia de privación de andrógenos, una inyección de hormonas de uso común, más radiación de los ganglios linfáticos pélvicos, mantuvo a raya a casi el 90% del cáncer de próstata de los pacientes de ensayos clínicos durante cinco años. Los hallazgos fueron publicados en la revista revisada por pares La lanceta.
El estudio también muestra que los pacientes con cáncer de próstata que no recibieron terapia de privación de andrógenos (y que no recibieron radiación en los ganglios linfáticos pélvicos) tuvieron una supervivencia a cinco años del 70%.
“Ahora podemos confirmar que el tratamiento de los ganglios linfáticos pélvicos junto con la terapia de privación de andrógenos, o incluso como una opción de tratamiento independiente, mejora en gran medida los resultados en pacientes con cáncer de próstata posoperatorio”, dijo Howard Sandler, MD, presidente del Departamento de Oncología de radiación en Cedars-Sinai Cancer y autor principal del estudio. “Estos hallazgos son un paso alentador, tanto para la comunidad médica como para los pacientes y sus seres queridos que buscan opciones de tratamiento curativo”.
El ensayo clínico internacional de Fase III que sirvió de base para La lanceta estudio, inscribió a 1716 pacientes entre el 31 de marzo de 2008 y el 30 de marzo de 2015. Los inscritos se separaron en tres grupos.
El grupo uno recibió radioterapia de lecho de próstata de rescate, una radiación estándar dirigida al área en la que solía existir la próstata antes de su extirpación quirúrgica. Estos pacientes tuvieron una mediana de supervivencia a cinco años del 71 %.
El segundo grupo recibió el tratamiento de radiación estándar, en combinación con la terapia de privación de andrógenos. Tenían una mediana de supervivencia a cinco años del 81 %.
El tercer grupo recibió radioterapia de rescate en el lecho de la próstata, terapia de privación de andrógenos y radiación de los ganglios linfáticos pélvicos. Estos pacientes tenían una libertad de progresión de cinco años de poco más del 87%.
“El enfoque de tratamiento combinado demostró ser el enfoque más beneficioso”, dijo Sandler, también presidente de la familia Ronald H. Bloom en terapéutica del cáncer y profesor de oncología radioterápica en Cedars-Sinai.
El cáncer de próstata es el cáncer no cutáneo más común en los EE. UU. y afecta a 1 de cada 6 a 7 hombres. Si bien rara vez hay señales de advertencia tempranas de la enfermedad, existe una prueba de detección sólida que puede detectar la enfermedad en sus etapas más tempranas. El diagnóstico generalmente acompaña un nivel elevado de PSA, un acrónimo de antígeno prostático específico.
Muchos hombres diagnosticados con cáncer de próstata se someterán a una prostatectomía, la extirpación quirúrgica de la próstata. Después de la cirugía, el nivel de PSA de un hombre debe estar cerca de cero. Sin embargo, algunos hombres comienzan a ver cómo aumentan sus niveles de PSA varios años después de la cirugía. Esto suele ser una indicación de que se necesita radioterapia.
Sandler dice que los hombres con cáncer de próstata posoperatorio pueden tener excelentes resultados, especialmente si la radiación se administra de manera temprana, cuando los niveles de PSA están en su nivel más bajo, y en combinación con terapias comprobadas, como se sugiere en esta nueva investigación.
“Mejorar y prolongar la vida está en el corazón de todo lo que hacemos en Cedars-Sinai Cancer”, dijo Dan Theodorescu, MD, PhD, director de Cedars-Sinai Cancer, presidente distinguido de la Fundación PHASE ONE y profesor de Cirugía y Patología y Medicina de Laboratorio. . “Estos hallazgos clínicos fundamentales ejemplifican nuestra misión, al tiempo que muestran cómo las ideas estimulan la investigación de vanguardia y las innovaciones en el tratamiento”.
Fondos: Este trabajo fue financiado por las subvenciones U10CA180868 (NRG Oncology Operations), U10CA180822 (NRG Oncology Statistical and Data Management Center), UG1CA189867 (NCORP) y U24CA180803 (Imaging and Radiation Oncology Core).