Algunos de los aumentos en los puntajes de Magic Valley se debieron a la inversión en tecnología, como un EHR que se implementó en 2016 y que permitió el ingreso de pedidos de recetas por computadora. También se dirigieron a las infecciones del sitio quirúrgico, que eran altas. Almita Nunnelee, quien era la directora senior de calidad de Magic Valley en ese momento, ayudó a colaborar con los cirujanos para descubrir que el problema se generaba a partir de cirugías de colon, donde se extirpaba una parte del colon y se graficaban dos extremos. Sin el sellado perfecto, el material intestinal puede filtrarse al estómago y causar sepsis.
“Con la participación de los médicos, aprovechamos la tecnología infrarroja para echar un vistazo a la unión de la articulación después de que la hayan reparado”, dijo Nunnelee. “Los médicos estaban hambrientos de esa información. Querían saber cómo se estaban desempeñando, son muy competitivos, sin importarles que quieran hacer lo correcto”.
El hospital implementó una capacitación en equipo que resultó en menos errores y una mayor participación de los empleados. Los médicos del departamento de emergencias dan órdenes a otros miembros del personal, que luego se repiten verbalmente para garantizar la precisión. También han utilizado una herramienta manual para realizar un seguimiento del lavado de manos, otra medida de Leapfrog. Los empleados realizan cinco observaciones semanales sobre si los médicos y otras personas se lavan las manos antes de interactuar con los pacientes, una solución de menor costo que invertir en tecnología de fregaderos.
La mayoría de las organizaciones han notado que es más eficiente y menos costoso cuando la calidad se convierte en una prioridad, tanto para la organización como para los contribuyentes, dijo Hill.
“Habiendo dicho eso, puedes ir a la quiebra tratando de impulsar la calidad con todo”, dijo Hill. “Las enfermeras y los médicos suelen aparecer tratando de hacer las cosas correctas, son solo diferentes presiones o un énfasis diferente que les impide hacer lo correcto”.
Aproximadamente tres horas al este de Magic Valley se encuentra el Centro Médico Portneuf en Pocatello, Idaho. El hospital de cuidados intensivos de 165 camas ha recibido dos “B” seguidas este año y durante el otoño pasado, seguidas de casi cuatro años de “C”.
Se centraron en mejorar sus medidas más bajas, que incluían la administración de códigos de barras de prescripción. Cada vez que una enfermera le da un medicamento a un paciente, ahora tiene que escanear el código de barras en el EHR.
“Definitivamente es un problema de seguridad. Digamos que el paciente estaba en un pedido de 10 mg, pero si le da 100 mg sin hacer el escaneo, termina dando la cantidad incorrecta”, lo que puede conducir a malos resultados, dijo Jordan Herget. Consejero delegado de Portneuf.
Portneuf vinculó el escaneo del código de barras con las revisiones anuales de desempeño de las enfermeras, y el hospital pasó del 30% de los medicamentos escaneados a cerca del 100%. Herget también dijo que se enfocaron en los malos resultados con infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la vía central e infecciones del tracto urinario asociadas con el catéter mediante el uso de listas de verificación de alrededor de 30 cosas que las enfermeras y los médicos debían hacer para prevenir infecciones. Sin la lista de verificación, la atención se puede perder. Todo el esfuerzo ha contado con la aceptación de todo el personal clínico, pero también del liderazgo.
“El liderazgo también tiene que invertir recursos y poner en marcha las herramientas que permitan mantener las mejoras”, dijo Herget, y agregó que están usando una nueva HCE que permitirá la entrada de órdenes médicas computarizadas, otra medición de Leapfrog.