¡Usa el taburete! Los trasplantes fecales ayudan a los niños con C Diff

Los trasplantes fecales son tratamientos seguros y eficaces para la recurrencia Clostridioides difficile infecciones en niños, según un informe clínico publicado el lunes por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP).

Sin embargo, los trasplantes de microbiota fecal (TMF) no deben utilizarse para tratar otras dolencias gastrointestinales como enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa porque la evidencia científica no alcanza la eficacia en el tratamiento de estas afecciones, afirmó el grupo.

Es dificil Las infecciones (CDI) son los principales contribuyentes a las enfermedades asociadas a los hospitales. diarrea y diarrea causada por antibióticos. Un FMT implica introducir las heces de una persona sana en el tracto gastrointestinal, generalmente a través de una sonda nasogástrica pero a veces en cápsulas que contienen heces sanas. Las reacciones adversas graves asociadas con un FMT, como la hospitalización, son raras, Ocurriendo en aproximadamente el 2% de los casos.dijo la AAP.

Un FMT “tiene cabida para el tratamiento de ICD recurrentes en niños”, afirmó la Dra. María Oliva-Hemker, gastroenteróloga pediátrica de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore y autora principal del estudio. informeque se publicó en el volumen de diciembre de 2023 de Pediatría.

La AAP recomienda encarecidamente a las personas que no realicen un FMT en casa, aunque los cuidadores pueden verse tentados debido a la falta de instalaciones médicas cercanas para brindar esta atención.

“La gente puede ver un vídeo en YouTube y pensar que pueden hacerlo ellos mismos”, dijo Oliva-Hemker.

Un FMT requiere examinar a los donantes para detectar cualquier infección, lo que implica administrar cuestionarios y analizar la sangre y las heces de los donantes, que son tareas más adecuadas para instalaciones médicas que para una sala de estar.

Según la AAP, no existen ensayos clínicos controlados o prospectivos sobre la eficacia del FMT en niños. pero un estudio retrospectivo publicado en 2020 demostró que uno o dos ciclos de FMT previnieron la recurrencia de la ICD en niños el 87% de las veces. Los investigadores definieron la erradicación de las ICD como la ausencia de recurrencia durante al menos 2 meses después de un FMT y observaron que las tasas de éxito en los niños eran comparables a los reportados en adultos. A diferencia de los datos pediátricos, los datos de adultos provienen de un ensayo clínico aleatorio.

“A veces, los niños son las últimas personas en inscribirse en estos ensayos”, dijo Maribeth Nicholson, MD, MPH, gastroenteróloga pediátrica del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee, autora del estudio de 2020.

Nicholson, que no participó en el informe de la AAP, dijo que los datos retrospectivos son lo suficientemente sólidos como para justificar el uso del FMT para erradicar las CDI en niños. Pero los investigadores no tienen claros los mecanismos biológicos que hacen que los FMT funcionen.

Nicholson dijo que Se están estudiando en ensayos clínicos muchas terapias destinadas a producir un microbioma más saludable.. Cualquier ensayo clínico de dichos productos debería incluir a niños, afirmó Nicholson. El microbioma gastrointestinal de un niño se está desarrollando activamente, añadió Nicholson, en comparación con el microbioma relativamente estable de un adulto.

“Cuando pensamos en el microbioma, tiene sentido centrarnos en los niños, porque son más propensos a responder a estas terapias. Me preocupa que alguien diga ‘esto no funciona en adultos’ y todo se detenga ahí”, dijo Nicholson. dicho.

Aunque la AAP dijo que los beneficios del FMT para el tratamiento de las ICD son claros, los datos disponibles para el tratamiento de otras afecciones como la ulcerosa inflamación o la enfermedad de Crohn son menos convincentes. Cualquier niño que reciba un FMT por estas dolencias sólo debería hacerlo como parte de un ensayo clínico, afirmó el grupo.

El informe de la AAP respalda un documento de posición conjunto, publicado en 2019, sobre los beneficios de los FMT para los CDI de las sociedades de gastroenterología pediátrica de América del Norte y Europa. Nicholson fue el autor de esta declaración conjunta y espera que el informe de la AAP genere mayor conciencia entre los pediatras de que los FMT son un tratamiento seguro y eficaz para las ICD recurrentes.

“Esto es algo que quizás no se discuta tanto en los círculos pediátricos. A veces, los niños necesitan FMT”, afirmó Nicholson.

Oliva-Hemker y Nicholson no informan de relaciones financieras relevantes.

Marcus A. Banks, MA, es un periodista radicado en la ciudad de Nueva York que cubre noticias de salud centrándose en nuevas investigaciones sobre el cáncer. Su trabajo aparece en Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology & Endcopy News, Slate, TCTMD y Spectrum.