Vaxx Populi: Se ha informado de miocarditis, una inflamación del músculo cardíaco, en jóvenes que recibieron una vacuna de ARNm. No se ha establecido ningún vínculo causal.
A finales de junio, alrededor de dos tercios de todos los jóvenes de 12 a 29 años en Canadá habían recibido al menos una dosis de la vacuna COVID-19. Se estima que el seis por ciento de la población menor de 18 años y el 16 por ciento de la cohorte de 18 a 29 reciben segundas dosis, según datos crujidos por Trevor Tombe, profesor de economía de la Universidad de Calgary. Todos esos jóvenes han recibido vacunas de ARNm de Pfizer y Moderna. AstraZeneca, la única otra vacuna COVID-19 que se usa en Canadá, está restringida a personas de 30 años o más debido a la complicación rara pero grave de un síndrome de coágulo de sangre conocido como VITT en La recomendación del Comité Asesor Nacional de Inmunizaciones. (A principios de mayo, las provincias dejaron de usar AstraZeneca para las primeras dosis, reservándolas solo para las segundas).
Hasta hace poco, los efectos secundarios adversos notificados se habían aislado en gran medida de AstraZeneca y otras vacunas de vectores virales. Ahora, hay informes de los Estados Unidos e Israel de que algunos adolescentes y adultos jóvenes están desarrollando miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) después de recibir vacunas de ARNm, particularmente después de recibir su segunda dosis.
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El 23 de junio, los datos en un presentación por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) en los Estados Unidos mostró que por 133 millones de segundas dosis de vacuna de ARNm administradas hasta el 11 de junio, se habían reportado 636 casos de miocarditis. La gran mayoría de los casos fueron leves e involucraron a jóvenes, especialmente hombres. Entre los hombres de 12 a 29 que habían tomado 10 millones de segundas dosis, hubo 455 casos de miocarditis (y 49 casos para mujeres de la misma edad).
“Lo que llamamos la señal, el aumento de la miocarditis, solo se ve en personas más jóvenes, en general. Estamos empezando a ver algunos casos en los jóvenes de 12 a 15 años, pero el riesgo parece ser mayor en los de 16 a 24 años, y más en los hombres que en las mujeres y más después de la segunda dosis. ”, Dice la Dra. Karina Top del Centro Canadiense de Vacunación de la Universidad de Dalhousie en Halifax. La tasa de miocarditis parece ser de uno o dos casos por 100.000, dice Top.
Según los CDC, los síntomas suelen aparecer en la semana siguiente a la vacunación. Los síntomas incluyen dolor en el pecho, latidos cardíacos acelerados o palpitaciones y dificultad para respirar, dice Top, cuyas áreas de investigación incluyen eventos adversos después de vacunas y pediatría.
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A diferencia de VITT, que, cuando se detectó inicialmente, tenía una tasa de mortalidad de alrededor del 40 por ciento en adultos sanos, los casos de miocarditis después de una dosis de vacuna de ARNm, “han sido, en general, bastante leves y se resolvieron por sí solos con tratamiento mínimo ”, dice Top. “Se esperaba que estos pacientes se recuperaran por completo”. Salud pública de Ontario dice que la mayoría de los tratamientos implican fármacos antiinflamatorios no esteroides y reposo, aunque los CDC informó que muchos casos involucraron hospitalizaciones breves, y algunos jóvenes también desarrollaron pericarditis (inflamación del revestimiento externo del corazón).
Fuente: Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU.
Hasta el momento, no se ha encontrado un vínculo causal entre las vacunas de ARNm y la miocarditis. “Creo que el número de casos más alto de lo esperado, y el momento cercano a la vacunación y la coherencia entre los datos de EE. UU. y los datos procedentes de Israel sugieren que la vacuna puede estar causando esto, pero aún no lo sabemos ”, dice Top.
Top está en la primera línea del monitoreo de eventos adversos después de la vacunación, tanto como investigador de la Programa Canadiense de Monitoreo de Inmunizaciones Activo (IMPACT) y en su papel trabajando en un nuevo estudio sobre la seguridad de las vacunas COVID-19 en niños en Canadá.
“Aunque ciertamente comprendo que los padres pueden estar preocupados al escuchar estos informes sobre miocarditis, el COVID en sí mismo puede ser una enfermedad muy grave en adolescentes y jóvenes”, dice Top. Y una de esas complicaciones del COVID-19 es la miocarditis. En estudios realizados con resonancias magnéticas que involucraron imágenes detalladas de los corazones de atletas jóvenes que se recuperaron de COVID, los investigadores encontraron que “uno de cada 100 tenía alguna evidencia de inflamación del corazón; muchos no tenían síntomas, pero tenían miocarditis leve ”, dice el médico.
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Algunos niños, adolescentes y adultos jóvenes que contraen COVID-19 pueden sufrir síndrome inflamatorio multisistémico, que se asocia con fiebres altas y a veces inflamación severa del corazón. “Muchos de estos niños requieren cuidados intensivos y existe el riesgo de muerte, y eso ocurre en aproximadamente uno de cada 4,000 niños que tienen COVID”, dice Top. Que es el equivalente a 25 casos por cada 100.000 niños que contraen COVID en comparación con uno o dos casos de miocarditis leve por cada 100.000 niños. “Aquí es donde el riesgo-beneficio es muy claro”, dice Top. “El beneficio adicional de recibir esa segunda dosis de vacuna supera con creces incluso el pequeño riesgo de contraer miocarditis en adultos jóvenes”.
La CDC lanzó un Análisis de riesgo-beneficio que compara los riesgos involucrados en contraer COVID-19 versus miocarditis por cada millón de segundos de dosis. Para los hombres de 12 a 17 años, encontró su análisis, la inmunización previno 5.700 casos de COVID-19, 215 hospitalizaciones, 71 ingresos a UCI y dos muertes en comparación con entre 56 y 69 casos de miocarditis después de la vacunación. (algunos de los cuales involucraron hospitalizaciones pero no se han reportado muertes). Para los hombres de 18 a 24 años, habría entre 45 y 56 casos de miocarditis después de la vacunación en comparación con la prevención de 12.000 casos de COVID-19, 530 hospitalizaciones, 127 ingresos a UCI y tres muertes. “Todos los datos respaldan firmemente la obtención de ambas dosis de la vacuna COVID como el mejor y más seguro enfoque”, dice Top.
A medida que Canadá lanza el proyecto de vacunación más complejo del país hasta la fecha, Maclean’s presenta Gente Vaxx, una serie en curso en la que Patricia Treble aborda las cuestiones más urgentes relacionadas con las nuevas vacunas COVID-19. Envíenos una pregunta que le gustaría que respondiera a [email protected]. Si tiene preguntas específicas sobre su propia salud, le recomendamos que consulte a un médico de familia o la autoridad de salud pública local en su área.