Las pacientes con antecedentes de infertilidad tenían un riesgo moderadamente mayor de desarrollar cáncer de mama después de la menopausia, según un estudio prospectivo.
Las mujeres que tenían problemas de fertilidad en el pasado tenían un 13% más de riesgo de cáncer de mama posmenopáusico (HR 1,13, IC del 95%: 1,00-1,28), informó Leslie Farland, ScD, MSc, de la Universidad de Arizona en Tucson.
Sin embargo, no hubo asociación entre el historial de infertilidad y el riesgo de cáncer de mama en general (HR 1,06, IC 95% 0,98-1,14) o cáncer de mama premenopáusico (HR 1,06, IC 95% 0,95-1,19), dijo Farland durante una presentación virtual en el Reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva.
La asociación entre el historial de infertilidad y el cáncer de mama posmenopáusico fue más fuerte entre las que experimentaron infertilidad a una edad más joven (edades ≤25: HR 1,17, IC del 95% 0,98-1,39 vs> 30: HR 0,98, IC del 95% 0,78-1,23), y aquellos que tenían infertilidad primaria (HR 1,25, 95% CI 1,08-1,43) en comparación con infertilidad secundaria (HR 0,89, 95% CI 0,72-1,09).
“Las investigaciones anteriores sobre la asociación entre la infertilidad y el riesgo de cáncer de mama han arrojado resultados inconsistentes”, anotó Farland. Los estudios de infertilidad y riesgo de cáncer de mama son complejos, agregó, ya que muchos factores de riesgo establecidos para el cáncer de mama, como la nuliparidad y la edad avanzada en el primer nacimiento, también están asociados con problemas de fertilidad.
En un análisis de mediación, los investigadores encontraron que la menor paridad total y la edad al primer nacimiento representaron más del 50% de la asociación entre la infertilidad y el cáncer de mama posmenopáusico.
“No observamos diferencias significativas en el riesgo de cáncer de mama por diagnósticos de infertilidad específicos o por el estado del receptor hormonal de los tumores de cáncer de mama”, escribieron.
En este estudio, Farland y su equipo analizaron datos del Nurses ‘Health Study II, una cohorte prospectiva de más de 115,000 enfermeras registradas. Los participantes del estudio fueron reclutados cuando tenían entre 25 y 42 años y fueron seguidos durante 26 años para determinar la incidencia de cáncer de mama.
Durante el seguimiento, 26,213 mujeres informaron infertilidad y alrededor de 3,200 mujeres fueron diagnosticadas recientemente con cáncer de mama invasivo, de las cuales 1,173 eran posmenopáusicas.
Los participantes informaron de su experiencia con la infertilidad, que se definió como un intento de concebir durante al menos 1 año sin éxito. Los investigadores compararon la incidencia de cáncer de mama entre aquellas con y sin antecedentes de infertilidad.
Farland y sus colegas ajustaron sus análisis para posibles factores de confusión, incluidos antecedentes familiares de cáncer de mama, raza, índice de masa corporal, edad de la menarquia, estatura, uso de anticonceptivos orales antes de los 18 años, antecedentes de enfermedad mamaria benigna, actividad física, consumo de alcohol, mamografía reciente, y terapia hormonal.
Divulgaciones
El grupo de Farland informó relaciones relevantes con Smith & Nephew, Inc., AbbVie, el Departamento de Defensa, la Endometriosis Foundation of America, la Marriott Family Foundation y los NIH.
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