Dieta cetogénica, ejercicio, tratamiento de primera línea eficaz para la narcolepsia

HELSINKI — Una dieta cetogénica y el ejercicio físico regular parecen ser tratamientos de primera línea eficaces para la narcolepsia, sugiere una nueva investigación.

Los resultados de un ensayo controlado aleatorio sobre el impacto del ejercicio físico y una dieta cetogénica en la narcolepsia mostraron que tanto el ejercicio como la dieta mejoraron la somnolencia diurna excesiva (EDS) en la narcolepsia tipo 1.

“Si analizamos más detenidamente las directrices europeas sobre la narcolepsia, especialmente en la sección de opinión de los pacientes, se observa que se solicitan más opciones de tratamiento no farmacológico. Y se observa que no hay ninguna orientación específica en cuanto a la actividad física o la nutrición”, afirmó la investigadora del estudio, Frederike Tepel, del Centro de Narcolepsia e Hipersomnia de la Universidad Witten/Herdecke, en Witten (Alemania).

La EDS mejoró con ambas intervenciones “hasta un punto en que los resultados fueron clínicamente relevantes y dentro del rango de los observados con el tratamiento farmacológico”, añadió Tepel.

Ambos también mejoraron la fatiga y la calidad de vida física y mental, mientras que la dieta cetogénica además condujo a una pérdida de peso significativa en comparación con las mejores prácticas clínicas, “y estas intervenciones están disponibles en todas partes y son bastante económicas, y no pudimos documentar ningún efecto adverso”, dijo Tepel.

Continuó explicando que los pacientes informan anecdóticamente mejoras en la narcolepsia con dietas bajas en carbohidratos, y el estudio actual, aunque limitado por el pequeño tamaño de solo 44 pacientes que completaron el ensayo, es “hasta donde sabemos, el tamaño de muestra más grande”. [to study this] hasta ahora.”

Los resultados fueron presentados aquí en el Congreso de la Academia Europea de Neurología (EAN) 2024.

Clínicamente significativo

Para el estudio, 60 pacientes adultos (41 mujeres) con narcolepsia tipo 1 (NT1) y una edad media de 34 años fueron asignados aleatoriamente para recibir actividad física regular (n = 20), una dieta cetogénica (n = 20) o un grupo de control de mejores prácticas clínicas (n = 20) durante 10 semanas.

Los participantes debían tener un diagnóstico de NT1, ser mayores de 18 años y tener un índice de masa corporal > 20. Esto último se debió a que el nutricionista asesor “supuso que muchos sujetos perderían peso en el ensayo”, señaló Tepel.

Se excluyó a los pacientes que tenían una enfermedad cardiovascular grave, estaban participando en un programa de pérdida de peso, estaban entrenando para alguna competencia deportiva intensiva o estaban tomando oxibato de sodio o cualquier otro medicamento que tenga una influencia potencial sobre los mecanismos cetogénicos.

Un total de 44 pacientes completaron el estudio. Tres abandonaron el estudio por problemas de salud (fractura de pie o infecciones virales) y 13 se retiraron del estudio por motivos personales o por incumplimiento. Las tasas de abandono fueron comparables entre los grupos (25 % para el grupo de deportistas, 25 % para el grupo de cetosis y 30 % para el grupo de control). No hubo efectos adversos asociados con las intervenciones.

El resultado primario fue la EDS medida con la Escala de Somnolencia Excesiva de Epworth (ESS), y los resultados secundarios incluyeron la calidad del sueño, la calidad de vida, el bienestar, la frecuencia de cataplejía y la fatiga, medidos con varios cuestionarios previos y posteriores al estudio, incluido el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) y el formato corto 12.

El grupo de ejercicio realizó una prueba de marcha rápida antes y después de la intervención para ayudar a controlar el cumplimiento y se les recomendó participar en tres sesiones deportivas por semana. También se registró el recuento diario de pasos, así como la cantidad de minutos de entrenamiento.

El grupo de dieta cetogénica recibió asesoramiento nutricional antes del inicio del estudio y tuvo que seguir el plan de alimentación durante 10 semanas, con mediciones semanales de cuerpos cetónicos capilares para determinar el cumplimiento, así como monitoreo de peso y circunferencia de cintura.

“El hallazgo más importante fue que el grupo de deportes experimentó una disminución de 2,9 puntos en la ESS de 13,9 a 11 puntos (PAG PAG

El grupo de deportistas también mejoró significativamente su calidad del sueño, medida mediante el PSQI, después de la intervención (PAG

Asimismo, “hubo una enorme mejora en el bienestar en los grupos de deportes y ceto, mientras que el grupo de control se mantuvo estable”, señaló Tepel.

Cuando se le pidió que comentara, el copresidente de la sesión, el doctor Rolf Fronczek, del Centro de Sueño y Vigilia SEIN, Países Bajos, estuvo de acuerdo en que muchos pacientes con narcolepsia han “descrito que si comen menos carbohidratos, se sienten mejor, así que creo que es muy bueno estudiarlo”. Y con la dieta cetogénica, “también se puede comprobar si las personas la cumplen midiendo la cetosis”, señaló.

“Pero creo que un consejo más práctico… es seguir una dieta baja en carbohidratos porque adoptar una dieta cetogénica es muy difícil y también costoso. Creo que deberíamos agregar orientación para incorporar una dieta baja en carbohidratos a los consejos conductuales que ya damos en la narcolepsia, pero es bueno demostrarlo con este estudio”, dijo Fronczek. Noticias médicas de Medscape.

Tepel estuvo de acuerdo en que seguir una dieta cetogénica es un desafío. “Hablé mucho con los participantes del estudio en el grupo cetogénico antes y después del estudio, y me dijeron que era realmente difícil seguir la rutina porque… si sales con amigos a un restaurante, es casi imposible permanecer en cetosis nutricional”, dijo.

La pérdida de peso media en el grupo cetogénico del ensayo fue de 6 kg en 10 semanas, “y también recuerdo que 3 sujetos perdieron más de 10 kg en 10 semanas, lo que es una cantidad enorme”, dijo Tepel. Señaló que si se recomienda una dieta baja en carbohidratos, en lugar de una cetogénica, “es bueno limitarse a un máximo de 50 g de carbohidratos al día”.

Tepel y Fronczek no declararon ningún conflicto de intereses.