La imagen detecta la sinovitis temprana en la psoriasis sin PSA

Línea superior:

Los pacientes con psoriasis sin ningún signo clínico de artritis psoriásica (PSA) tenían un riesgo más de un doble riesgo de sinovitis que las personas sanas, según una revisión sistemática y un metanálisis.

METODOLOGÍA:

• Los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis de 12 estudios transversales y de casos y controles hasta octubre de 2024.
• El análisis incluyó 2606 participantes: 1593 pacientes con psoriasis sin afectación musculoesquelética (edad media, 46,4 años; 61,6% hombres), 327 pacientes con PSA (edad media, 50,2 años; 64,2% hombres) y 686 individuos sanos (edad media, 45,7 años; 48,8% hombres).
• La duración media de la psoriasis fue de 14.8 años en pacientes con psoriasis y *9.8 años en aquellos con PSA; El área media de la psoriasis y las puntuaciones del índice de gravedad fueron 8.2 y 7.6, respectivamente.
• El principal resultado fue la detección de la sinovitis en las imágenes en pacientes con psoriasis frente a aquellos con PSA y individuos de control.

LLEVAR:

• La sinovitis estuvo presente en pacientes significativamente más con psoriasis en comparación con individuos sanos (relación de riesgo [RR]2.55; PAG <.001).
• Ambos ultrasonografía (RR, 2.50; PAG = .03) y MRI (dos estudios; RR, 6.40; PAG = .003) Sinovitis detectada, pero las tasas de detección fueron más altas con la resonancia magnética.
• El riesgo de sinovitis no fue significativamente diferente en pacientes con psoriasis que aquellos con PSA (RR, 0.50; PAG = .19), aunque más pacientes con PSA tenían sinovitis.

EN LA PRÁCTICA:

“Aunque las imágenes pueden servir como una herramienta valiosa para identificar pacientes con psoriasis con mayor riesgo de desarrollar PSA, su papel en la práctica clínica de rutina debe abordarse con cautela”, considerando “limitaciones, costos y requisitos de recursos”, escribieron los autores. “Estudios longitudinales futuros”, agregaron, “son necesarios para caracterizar mejor la transición de la psoriasis al PSA, determinar el valor predictivo de la sinovitis subclínica y evaluar si las estrategias de intervención temprana podrían modificar la progresión de la enfermedad y reducir el riesgo de desarrollo de PSA”.

FUENTE:

Este estudio fue dirigido por Shanti Mehta, BSC, Universidad de Toronto, Toronto, Ontario, Canadá, y fue publicado en línea el 16 de julio en Dermatología de Jama.

Limitaciones:

Los estudios estaban limitados por protocolos no estandarizados, variabilidad en la imagen y los criterios de diagnóstico, y una población de pacientes relativamente homogénea. El predominio de los diseños transversales también limitó la evaluación del vínculo temporal entre la sinovitis y la progresión de la psoriasis al PSA.

Divulgaciones:

Los autores no informaron ninguna información de financiación. Un autor informó haber recibido honorarios por hablar de Abbvie, Janssen, Novartis, Sandoz y Amgen.

Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, incluida la IA, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de la publicación.