Los legisladores preparados para cortar Medicaid: lo que los documentos deberían saber

El Congreso está luchando con cuán profundamente reducir Medicaid, el programa de salud del gobierno que cubre 72 millones Los estadounidenses y representan un quinto de los gastos de atención médica de EE. UU.

Para preservar los recortes de impuestos aprobados en el mandato anterior del presidente Donald Trump, la Cámara controlada por los republicanos la semana pasada aprobó un factura Proponiendo reducir el gasto federal en $ 880 mil millones durante la próxima década. Medicaid es el objetivo principaldicen los expertos en políticas de salud, ya que los republicanos se han resistido a la reducción de Medicare y el Seguro Social.

En medio de la creciente reacción política de los líderes y constituyentes estatales, algunos republicanos están instando Un enfoque más cauteloso. El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson (R-Louisiana), cuyo estado tiene casi un tercio de sus residentes cubiertos por Medicaid, dijo la semana pasada que ciertos enfoques para cortar el programa están fuera de la mesa.

A medida que el Senado y la Cámara de los Estados Unidos se preparan para conciliar sus proyectos de ley para evitar un cierre del gobierno, esto es lo que necesita saber sobre Medicaid.

Medicaid’s Reach

Medicaid, financiado por ambos estados y el gobierno federal, cubre aproximadamente 1 de cada 5 adultos estadounidenses y el 40% de los niños estadounidenses. Paga por el 40% de los nacimientos y el 60% de los residentes de hogares de ancianos. Este mapa Muestra porcentajes de residentes cubiertos por Medicaid por estado. Nueva York, Louisiana y Nuevo México tienen el mayor porcentaje de beneficiarios de Medicaid; Utah, Wyoming y Dakota del Norte tienen el más bajo.

Los pacientes pueden no saber que están cubiertos por Medicaid. En 27 estados, los programas de Medicaid tienen otros nombres, como Medi-Cal en California.

Impacto financiero en los médicos

El impacto financiero en los proveedores sigue sin estar claro hasta que se finalizan los recortes de Medicaid.

Pero los costos de atención no compensados ​​probablemente aumentarán y el paciente los ingresos disminuiránMegan Cole Brahim, PhD, MPH, codirectora del Laboratorio de Políticas de Medicaid en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston, dijo la publicación de la Universidad BU Today. Eso es especialmente cierto para los centros de salud comunitarios y los hospitales de red de seguridad y podría hacer que reduzcan los servicios, despidan al personal o cierren algunos sitios.

Los pacientes de Medicaid representaron alrededor del 17% de la carga de casos del médico promedio en 2016, de acuerdo a La encuesta de referencia de práctica médica de la Asociación Médica Americana. Pero los pediatras, con la mayor participación promedio de pacientes de Medicaid en casi el 35%, podrían ver un mayor golpe de reembolso, dependiendo de si están en salario o no.

Los psiquiatras y los médicos de medicina de emergencia también tienen acciones de pacientes de Medicaid por encima del promedio (26% y 22%, respectivamente). Los internistas informan la participación más baja del paciente de Medicaid en poco menos del 12%.

Las ranuras de residencia médica también podrían verse afectadas. Tanto Medicare como Medicaid Fund Graduate Medical Education, con el gobierno federal coincidir con una porción de lo que los programas estatales de Medicaid contribuyen a los programas de residencia.

Hospitales en riesgo

Medicaid en promedio cubre alrededor del 13.5% de los días del paciente del hospital estadounidense, pero los hospitales infantiles, rurales y psiquiátricos generalmente tienen un porcentaje mucho mayor de pacientes con Medicaid y se verían más afectados por recortes federales de gastos, según la Asociación de Hospitales de Niños.

Por ejemplo, sobre 80% de los días del paciente En Nemours, Children’s Hospital en Orlando, Florida, está cubierto por Medicaid, según Deffitive Healthcare, una compañía de datos de salud.

Alaska tiene la combinación de pagador de Medicaid más alta con casi el 30% seguida de Virginia y Montana con 26.9% y 26.4%, respectivamente, de acuerdo a Atención médica definitiva. Se estima que Virginia tiene un porcentaje particularmente alto de su Población inscrita en Medicaid. Texas y Pennsylvania tienen el porcentaje más bajo de la combinación de pagadores de Medicaid, a menos del 4% de los ingresos hospitalarios en promedio.

Medidas de corte de costos debatidas

Un objetivo para los republicanos del Congreso es reducir la combinación estatal del 90% otorgada a los estados participantes que ampliaron la elegibilidad de Medicaid en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para ahorros de hasta $ 1.9 billones durante 10 años. Si esos estados terminaron la expansión, sobre 20 millones de inscritos– Una cuarta parte de todos los destinatarios, podría perder cobertura, según un análisis de Kaiser Family Foundation. Algunos estados podrían optar por aumentar sus gastos para mantener a los residentes asegurados.

Los republicanos también han propuesto un requisito de trabajo nacional para los receptores adultos de Medicaid menores de 65 años. Trece estados solicitaron requisitos de trabajo bajo la primera administración de Trump. Casi dos tercios de los destinatarios de 19 a 64 años están empleados A tiempo completo o parcial, con el resto trabajando como cuidadores o asistiendo a la escuela, según la Fundación Familia Kaiser.

Dos opciones controvertidas proporcionarían subvenciones de bloque a los estados en lugar de mantener a Medicaid como un derecho abierto o reducir la coincidencia federal para el gasto estatal de Medicaid, que ahora rangos de 77% a un mínimo obligatorio del 50%.

El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, dijo que descartaría esas dos opciones, de acuerdo a Político, prometiendo en su lugar cortar “desechos, fraude y abuso”.

Siguientes pasos

La Cámara y el Senado deben acordar un proyecto de ley de gastos antes del 14 de marzo para evitar un cierre parcial del gobierno. Pero es posible que el Congreso apruebe una resolución continua de detención que seguiría gastando en los niveles actuales hasta que pueda aprobarse un proyecto de ley final.