Se anticipan nuevos casos humanos de gripe aviar

Con influenza aviar Al propagarse rápidamente por todo el mundo, el virus tiene más oportunidades de mutar y causar problemas a las personas. Según algunos cálculos, el H5N1 gripe aviar Todavía faltan al menos dos mutaciones para que se produzcan infecciones humanas generalizadas, pero los expertos advierten que es probable que este verano comiencen a aparecer nuevos síntomas de gripe en personas con alto riesgo en los sistemas de salud.

“Existe una amplia gama de síntomas a los que hay que prestar atención”, afirmó Vivien Dugan, PhD, directora de la división de influenza de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. “Parte de esto no será obvio ni estará presente en nuestras mentes”.

Dugan lidera el equipo de científicos de los CDC que está trabajando con socios del Departamento de Agricultura de EE. UU., la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) y los departamentos de salud estatales y locales para rastrear y responder al brote de gripe aviar H5N1 que actualmente se está extendiendo por todo el país. A NOSOTROS.

Desde 2022, los virus de la influenza aviar A se han detectado en más de 9300 aves silvestres en 50 estados y territorios y en bandadas comerciales y de traspatio.

“Es una mala situación”, afirmó Florian Krammer, PhD, profesor de vacunología en la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai en Nueva York. “A nivel mundial, hemos visto toneladas de exposición en ciudades de todo el mundo e incluso en las aves aquí en la ciudad de Nueva York, donde estoy”.

Las aves eliminan el virus a través de la saliva, las mucosas y las heces, por lo que las personas u otros animales que tienen contacto cercano y sin protección con aves infectadas o con sus entornos contaminados pueden infectarse.

Y por primera vez, en marzo de 2024, se informó de gripe aviar H5N1 en vacas lecheras. El Departamento de Agricultura de Estados Unidos dijo que en último conteo Se habían infectado 101 rebaños lecheros en 12 estados, y también se encontraron varios casos en trabajadores lecheros.

De las aves al ganado y a los trabajadores agrícolas

Los Laboratorios del Servicio Veterinario Nacional confirmaron que las infecciones eran influenza aviar altamente patógena H5N1 clado 2.3.4.4b de linaje euroasiático. También conocido como ganso, clado Guangdong de China, análisis filogenético y epidemiología sugiere una introducción única en las vacas seguida de una transmisión posterior.

“Me sorprendió cuando se introdujo el H5 en el ganado lechero de esta manera”, dijo Dugan durante una entrevista. “Los virus de la influenza siempre nos sorprenden y me recuerdan que debo mantener la humildad y la mente abierta al enfrentarlos”.

Las personas rara vez inhalan o entran suficiente virus en los ojos o la boca como para enfermarse, dijo Dugan, pero quienes están en contacto cercano con animales aún corren riesgo de contraer infecciónlo que podría provocar síntomas del tracto respiratorio superior, como dificultad para respirar, tos, dolor de garganta o secreción o congestión nasal.

Al igual que con otros virus, las personas también pueden experimentar dolores musculares o corporales, dolor de cabezafatiga, fiebre o, como se observó en los trabajadores agrícolas, conjuntivitis.

Pero también hay síntomas menos comunes como diarreanáuseas y vómitos y, a veces, incluso convulsiones.

El riesgo para el público en general sigue siendo bajo, dijo Dugan, pero las autoridades recomiendan que las personas que trabajan con animales se laven las manos con agua y jabón y usen equipo de protección personal que incluye overoles resistentes a líquidos, un delantal impermeable, un respirador de seguridad aprobado, gafas protectoras o careta debidamente ajustadas, una cubierta para la cabeza o el cabello, guantes y botas.

Dugan dijo que los proveedores de atención médica a menudo no toman un historial de exposiciones ocupacionales cuando un paciente presenta gripe. Pero con las crecientes tasas de gripe aviar en nuevos huéspedes animales, “este será un siguiente paso importante”.

Hacer preguntas inusuales

Este enfoque no está estandarizado en la mayoría de los registros médicos electrónicos, por lo que estas son preguntas que los médicos deberán plantear ellos mismos.

“Los médicos deberían preguntar sobre el trabajo”, afirmó Meghan Davis, PhD, profesora asociada de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins en Baltimore. “Si aún no está en el radar, es importante preguntar sobre cualquier contacto directo con vacas lecheras, aves de corral, cerdos, aves silvestres o mamíferos salvajes”.

Davis dice que está preocupada por un nuevo estudio rastrear los factores de riesgo para la transmisión de una granja a otra porque muestra que las granjas que dan positivo a la influenza aviar a menudo tienen trabajadores con un miembro de la familia también empleado en otra granja. “Esto sugiere que tal vez debamos estar atentos a una posible transmisión dentro de las familias”, dijo. Ahora bien, hay que preguntarse “no sólo si la persona con síntomas tiene contacto o trabaja en una granja lechera, planta procesadora de leche o matadero, sino también si algún miembro de la familia lo hace”.

Davis dijo que es importante tener en cuenta al tomar estos historiales que puede haber trabajadores más jóvenes en las granjas y en las instalaciones de matanza y procesamiento debido a exenciones o trabajo ilegal.

Lo importante ahora es controlar la situación del ganado lechero esta temporada, afirmó Krammer. “Esto será más fácil de detener en las vacas que en los humanos, por lo que este es el momento de dejar de trasladar el ganado lechero y comenzar a vacunarlo”.

Detectar nuevos casos

Desde abril de 2024, ha habido tres casos humanos de influenza aviar después de la exposición a vacas lecheras. “Y lo que no queremos ver este verano es un grupo inusual de influenza humana. Es importante que estemos atentos y atentos a esto”, dijo Krammer.

“Los virus de la influenza hacen cosas muy interesantes y, a medida que nos acercamos a la temporada de gripe de otoño e invierno, no queremos nuevas coinfecciones humanas que puedan causarnos problemas importantes”, afirmó.

Si las personas se convierten en recipientes de mezcla de un cóctel estacional de múltiples virus, eso podría permitir que el H5N1 mute nuevamente y se convierta en algo más peligroso, provocando una nueva pandemia.

“No hace mucho le planteábamos a China preguntas difíciles sobre las medidas que tomaron las autoridades chinas para proteger vidas humanas del SARS-CoV-2 en la pandemia de COVID. Ahora, debemos plantearnos muchas de estas preguntas”, Krammer dicho. “Estamos en una encrucijada crucial en la que eludiremos una nueva pandemia o la veremos despegar, poniendo en riesgo entre 10 y 20 millones de vidas”.

Existe un precedente para evadir más problemas de forma segura, señaló Krammer. Las agencias gubernamentales ya llevan un par de años trabajando con la industria avícola. “Y aquí hemos logrado detener el H5N1 con nuevas regulaciones y políticas”.

Pero pasar de las granjas avícolas al ganado no ha sido una transición fácil, afirmó Dugan. Las granjas ganaderas no tienen experiencia con la gripe aviar ni tácticas para contenerla con regulaciones, y los funcionarios también están trabajando en terrenos nuevos y desconocidos.

“Lo que tenemos ahora no es un problema científico, es una cuestión de política, y no siempre ha estado claro quién está a cargo”, dijo Krammer.

“Las agencias están trabajando juntas a nivel estatal, federal y global”, dijo Dugan. “Estamos aumentando nuestra transparencia y estamos trabajando para compartir lo que sabemos, cuando lo sabemos”.

La infraestructura construida durante la pandemia de COVID ha ayudado a los equipos a prepararse para esta nueva crisis, afirmó Dugan. El monitoreo en capas durante todo el año tiene informes de laboratorios clínicos gripe estacional y casos novedosos.

“Los laboratorios están listos para ayudar con las pruebas”, dijo Dugan.

Especímenes Se debe recolectar lo antes posible de pacientes con síntomas de gripe. Se recomienda un hisopo nasofaríngeo con un hisopo nasal combinado con un hisopo orofaríngeo. Si un paciente tiene conjuntivitis con o sin síntomas respiratorios, se deben recolectar tanto un hisopo conjuntival como un hisopo nasofaríngeo.

A las personas con enfermedades respiratorias graves también se les deben recolectar muestras del tracto respiratorio inferior.

Se recomiendan precauciones estándar, de contacto y de transmisión aérea para los pacientes que acuden a recibir atención médica y tienen una enfermedad compatible con la influenza y una exposición reciente a aves u otros animales.

Medicamentos antivirales

Hay cuatro aprobados por la FDA antivirales para la influenza:

Para las personas con influenza aviar sospechada o confirmada, se recomienda el tratamiento lo antes posible.

No existen ensayos clínicos que midan el resultado de los antivirales en personas infectadas con influenza aviar. Sin embargo, los datos de modelos animales y estudios de observación en humanos sugieren un beneficio.

“No podemos darnos el lujo de esperar este verano”, dijo Krammer. “Ahora mismo tenemos la oportunidad de detener esto en las vacas antes de que corramos el riesgo de infectar a más personas. Espero que así sea”.