La inmunoterapia contra el cáncer puede aumentar el riesgo de artritis reumatoide

Línea superior:

Según un estudio de más de cinco millones de pacientes con una neoplasia, aquellos que recibieron un inhibidor de punto de control inmune (ICI) enfrentaron un riesgo 26% mayor de artritis reumatoide (AR) que los que recibieron otros tipos de terapia contra el cáncer.

METODOLOGÍA:

• Los investigadores realizaron este estudio observacional retrospectivo utilizando datos de la red global de investigación federada TrinetX para evaluar la prevalencia de condiciones autoinmunes de inicio nuevo después del inicio de ICI en pacientes con una neoplasia.
• Se identificaron un total de 5,259,415 pacientes diagnosticados con una neoplasia, de los cuales 106,809 (2.03%) recibieron ICIS.
• Los participantes se dividieron en dos grupos: los que recibieron ICI y los que no lo hicieron. ICIS incluyó atezolizumab, Avelumab, Durvalumab, Dostarlimab, Cemiplimab, Nivolumab, Pembrolizumab, Ipilimumab y Tremelimumab.
• Se evaluó la prevalencia de diversas afecciones autoinmunes, como vasculitis, lupus eritematoso sistémico, dermatopolimiositis, esclerosis sistémica, AR y artritis psoriásica.

LLEVAR:

• Los pacientes que recibieron ICI eran más jóvenes que aquellos que no (edad media, 68.7 frente a 71.8 años) y eran predominantemente hombres (54% frente a 41%) y individuos blancos (68% frente a 58%).
• La prevalencia de AR fue significativamente mayor en el grupo ICI que en el grupo no ICI (2.19% frente a 1.75%; odds ratio [OR]1.258; PAG <.0001).
• Los pacientes que recibieron un tratamiento combinado con el inhibidor de la proteína 4 asociada a los linfocitos T citotóxicos y inhibidores de la proteína de muerte celular programada (PD1)/inhibidores de ligando PD 1 (PDL1) mostraron una mayor prevalencia de vasculitis (vasculitis (PAG = .0355) y ra (PAG <.0001) que aquellos que reciben solo inhibidores de PD1/inhibidores de PDL1.
• Sin embargo, los pacientes que recibieron VS no recibieron ICIS mostraron más probabilidades de desarrollar lupus eritematoso sistémico (OR, 0.837; PAG = .0005) y esclerosis sistémica (OR, 0.796; PAG = .0151); No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de vasculitis, dermatomiositis y artritis psoriásica entre los grupos.

EN LA PRÁCTICA:

“Es imperativo monitorear los síntomas y los signos de artritis inflamatoria, especialmente la AR, en pacientes que reciben ICI, particularmente en la TC [combination treatment] Grupo ”, escribieron los autores.

FUENTE:

Este estudio fue dirigido por Pushti Khandwala, MBBS, Jefferson Einstein Filadelfia Hospital, Filadelfia, y fue publicado en línea el 24 de enero de 2025, en ACR Open Rheumatology.

Limitaciones:

Este estudio se basó en la base de datos colaborativa global de Trinetx, que puede tener limitaciones relacionadas con la precisión de la codificación y la entrada de datos. Al ser retrospectivo de naturaleza, el estudio solo podría informar asociaciones entre el uso de ICI y la prevalencia de condiciones autoinmunes sin probar la causalidad. Además, puede haber retraso en el diagnóstico o casos perdidos de afecciones autoinmunes, ya que los pacientes no fueron seguidos de manera consistente por reumatólogos.

Divulgaciones:

Este estudio no informó ninguna fuente de financiación. Los autores no tenían revelaciones relevantes.

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