Lo que los médicos necesitan saber

Europa está experimentando una creciente prevalencia de enfermedades del arbovirus, las transmitidas por vectores de artrópodos como mosquitos, garrapatas o moscas de arena. Estas enfermedades, incluidas las regiones tropicales y subtropicales de América del Sur, el Caribe, África y Asia, han sido endémicas de las regiones tropicales y subtropicales de América del Sur, el Caribe, África y Asia. Su frecuencia y escala han aumentado a nivel mundial en las últimas dos décadas, y el rango geográfico de transmisión se ha expandido a áreas previamente no afectadas, incluidas las regiones no endémicas en Europa.

Si bien la mayoría de los casos se importan, las especies de mosquitos y las garrapatas se están estableciendo más al norte y hacia el oeste en Europa. Según el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), entre 2021 y 2024, el número de brotes y casos autóctonos (adquiridos localmente) (adquiridos localmente) aumentó considerablementey las infecciones de Chikungunya y Zika también se han informado en las regiones mediterráneas.

Las enfermedades del arbovirus se vuelven más comunes

Tamás Bakonyi, experto principal de ECDC en enfermedades transmitidas por vectores y zoonóticos, dijo Medscape Medical News que las enfermedades del arbovirus se han vuelto más comunes en Europa debido a una combinación de factores ambientales, biológicos y sociales.

Las condiciones climáticas pueden cambiar el entorno en el que prosperan las enfermedades infecciosas, contribuyendo a su aumento e impacto, dijo. El aumento de las temperaturas, los inviernos más suaves, los eventos meteorológicos extremos más frecuentes y los patrones cambiantes de lluvia pueden crear condiciones más favorables para la transmisión de varias enfermedades vectoriales, alimentarias y acuáticas.

“Las enfermedades transmitidas por vectores como el dengue, la enfermedad del virus de Chikungunya, las infecciones del virus del Nilo Occidental, la borreliosis de Lyme y la encefalitis transmitida por garrapatas son particularmente sensibles a los cambios en la temperatura, la humedad y la lluvia”, explicó. Las temperaturas más cálidas aumentan la supervivencia de los mosquitos y las garrapatas y acortan los tiempos de incubación de patógenos, lo que a su vez acelera los ciclos de transmisión de enfermedades.

La mayoría de los casos importados

Los viajes internacionales han llevado a la importación de arbovirus de regiones endémicas a Europa, dijo Bakonyi. Esto subyace a la mayoría de las infecciones de arbovirus en Europa, pero puede provocar brotes locales. El ECDC recopila datos sobre casos importados anualmente. Su último interactivo Atlas de vigilanciapara el año 2023, se mostró en toda la UE:

• Dengue: 5027 casos asociados a viajes frente a 129 casos adquiridos localmente.
• Chikungunya: 320 casos importados, incluidos en España (191), Alemania (44) y Francia (39), sin casos adquiridos localmente informados.
• Infección por el virus del Zika: 79 casos asociados a los viajes con ninguno adquirido localmente.

Además, el ECDC recopila datos estacionales durante el verano en casos adquiridos localmente de varias enfermedades arbovirales. Su último Vigilancia de amenazas de enfermedad transmisible Para la semana que finaliza el 01 de agosto de 2025, mostró:

• El dengue adquirido localmente en tres países europeos en 2025 hasta ahora: Francia (6, incluidos 2 casos nuevos desde la semana anterior), Italia (3) y Portugal (2 en Madeira).
• Adquirió localmente Chikungunya en Francia (49) e Italia (2) hasta ahora durante 2025.
• Hasta el 30 de julio, se informaron casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Grecia (2) y España (2).
• Hasta el 30 de julio, se informaron casos humanos de infección por el virus del Nilo Occidental en Bulgaria, Francia, Grecia, Italia y Rumania.

Estar alerta por los síntomas

Los médicos en toda Europa este verano deberían estar alerta a los síntomas de las infecciones por el arbovirus, ambos transmitido por mosquitos y Enfermedades transmitidas por garrapatasAconsejó Bakonyi.

Dengue -La mayoría de los casos son importados por los viajeros que regresan a la UE desde las áreas endémicas, pero estos pueden generar transmisión local transmitida por mosquitos en áreas con vectores competentes y condiciones climáticas/climáticas de apoyo. La transmisión es principalmente por Aedes aegypti a nivel mundial y Aedes albopictus En Europa, donde la especie es cada vez más frecuente. Los síntomas incluyen una fiebre aguda, alta, que ocasionalmente progresa a fiebre hemorrágica, con dolor de cabeza, mialgia, artralgia y una erupción maculopapular. Hasta el 5% de los casos pueden ser graves, con una mayor permeabilidad vascular que puede conducir a un shock hipovolémico potencialmente mortal.

Chikungunya – Una enfermedad notificable a nivel de la UE. Alrededor de un tercio de los casos son asintomáticos; El resto se caracteriza por fiebre de inicio repentino, escalofríos, dolor de cabeza, mialgia, náuseas, fotofobia, dolor en las articulaciones incapacitantes y erupción petechial o maculopapular. La recuperación puede llevar meses, pero generalmente ocurre dentro de los 10 días y da inmunidad de por vida.

Zika – Generalmente asintomático, pero puede causar fiebre leve, artralgia y fatiga, con una erupción maculopapular, conjuntivitis, mialgia y dolor de cabeza. Por lo general, es corto (2-7 días) y autolimitados, pero la infección durante el embarazo puede conducir a malformaciones congénitas del sistema nervioso central como la microcefalia, con un riesgo elevado de pérdida fetal.

Fiebre del Nilo Occidental – Alrededor del 80% de las infecciones son asintomáticas, pero pueden causar fiebre, dolor de cabeza, malestar, mialgia, fatiga y dolor ocular, a veces con una erupción. Alrededor del 1% -10% de los casos pueden ser severos, especialmente entre las personas mayores. La mayoría de los casos en humanos ocurren entre julio y septiembre, cuando los mosquitos están activos.

Diagnóstico más difícil

El diagnóstico debe estar en base a la presentación clínica y al contexto epidemiológico, así como a las pruebas de laboratorio, que varían según la enfermedad, dijo Bakonyi. Las pruebas se han vuelto más difíciles recientemente debido a la expansión global de los arbovirus, lo que lleva a anticuerpos que reaccionan en ensayos serológicos.

En cuanto al tratamiento, Bakonyi recomendó referirse a la Organización Mundial de la Salud (OMS), que emitió su primer Directrices globales de arbovirus en julio. Esto también apunta a la dificultad para distinguir entre las infecciones arbovirales porque los síntomas tempranos a menudo se superponen.

Tratamiento en gran medida sintomático

El tratamiento es en gran medida sintomático en infecciones leves. Con dengue no severo sospechoso o confirmado, Chikungunya, Zika o fiebre amarilla, la OMS recomienda la rehidratación oral, con paracetamol o dipirona para manejar el dolor y la fiebre. Los corticosteroides no se recomiendan en las infecciones no severas, y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos deben evitarse en todos los casos.

Para pacientes hospitalizados con enfermedad arboviral severa sospechada o confirmada, la OMS recomienda:

• Prefiere los fluidos cristaloides sobre los coloides para la rehidratación intravenosa (IV).
• Use el tiempo de recarga capilar y los niveles de lactato sérico para guiar las decisiones sobre el manejo del líquido IV, con una prueba de aumento de la pierna pasiva para pacientes en estado de shock.
• Evite los corticosteroides sistémicos e inmunoglobulinas.
• Evite las transfusiones de plaquetas profilácticas en pacientes con recuentos de plaquetas <50,000/μl a menos que haya sangrado activo.

Sheena Meredith es una escritora, editora y consultora médica establecida en comunicaciones de atención médica, con una amplia experiencia en la escritura de profesionales médicos y el público en general. Está calificada en medicina y en derecho y ética médica.