Los depósitos de urato en las placas ateroscleróticas aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares en la gota

LÍNEA PRINCIPAL:

Los pacientes con gota e hiperuricemia que albergan depósitos de urato monosódico (MSU) cardiovascular (CV) en placas ateroscleróticas tienen un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).

METODOLOGÍA:

• Los factores de riesgo tradicionales no explican el mayor riesgo de eventos CV en pacientes con gota e hiperuricemia; por lo tanto, comprender la asociación entre los depósitos de MSU, frecuentemente presentes en estas condiciones, y MACE puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo.
• Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 189 pacientes (edad media, 68 años) durante un tiempo de seguimiento medio de 33 meses: 131 con gota, 40 con hiperuricemia y 18 individuos de control a los que se les realizó una TC de energía dual (DECT) de la extremidad afectada. y tórax.
• Se utilizaron exploraciones DECT y puntuaciones de calcio coronario para identificar depósitos de MSU en placas CV.

LLEVAR:

• En general, 85 pacientes (45%) exhibieron depósitos de MSU CV, incluidos 62 pacientes con gota, 22 con hiperuricemia y un individuo de control.
• Los pacientes con depósitos de MSU CV tenían niveles de marcadores de enfermedad cardíaca significativamente más altos, incluidos los niveles de proteína C reactiva (mediana, 17,1 frente a 5,6 mg/l; PAG = 0,007), niveles de ácido úrico (media, 7,4 vs 6,4 mg/dL; PAG = 0,007) y puntuaciones de calcio (mediana, 469,5 frente a 5,35; PAG
• MACE se produjo en 35 pacientes y fue más frecuente en pacientes con depósitos de MSU CV (25,9%) que en aquellos sin (12,5%; odds ratio, 2,4; PAG = .018).
• La incidencia de MACE fue significativamente mayor en pacientes con depósitos de MSU (31,8 frente a 6,7 ​​casos por 1.000 pacientes-año).

EN LA PRÁCTICA:

“Al demostrar el mayor riesgo de MACE en pacientes con depósitos de MSU CV, nuestros resultados resaltan la necesidad urgente de un mejor tratamiento en estos pacientes”, escribieron los autores.

FUENTE:

Este estudio fue dirigido por Julia Held, Departamento de Medicina Interna II, Universidad Médica de Innsbruck, Innsbruck, Austria, y Publicado en línea el 23 de abril de 2024, en Reumatología.

LIMITACIONES:

El diseño del estudio retrospectivo puede haber dado lugar a una documentación incompleta de MACE. El pequeño tamaño de la muestra puede haber exagerado el efecto de los depósitos de CV MSU. La participación de pacientes con enfermedad CV conocida podría haber introducido un sesgo de selección. El grupo de control fue diferente de los grupos de gota e hiperuricemia, lo que dificulta comparar directamente sus resultados.

DIVULGACIONES:

El estudio no contó con ninguna financiación específica. Los autores declararon no tener conflictos de intereses.