Según un estudio observacional, podría haber una transmisión significativa de la viruela del simio antes de que aparezcan los síntomas, lo que dificulta que las personas infectadas entren en cuarentena a tiempo.
Un análisis de los datos de rastreo de contactos de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) mostró que la transmisión se detectó hasta un máximo de 4 días antes del inicio de los síntomas y que el 53 % de la transmisión ocurrió en esta fase presintomática, informó Thomas Ward, de UKHSA en Londres y colegas.
“Se necesitaría un período de aislamiento de 16 a 23 días para detectar el 95% de las personas con una infección potencial”, afirmaron en El BMJ.
Después de los ajustes por el truncamiento a la derecha y el sesgo de la fase epidémica, el grupo encontró que el período de incubación promedio se estimó en 7,8 días, mientras que el intervalo serial promedio (el tiempo desde el inicio de los síntomas en el paciente del caso primario hasta el inicio de los síntomas en el contacto secundario) fue 9,5 días.
“Se estimó que el intervalo serial mediano era más corto que el período de incubación, lo que indica una transmisión presintomática considerablemente mayor de lo que se pensaba anteriormente, y se validó mediante el análisis de datos de nivel individual”, escribieron Ward y sus coautores.
Los hallazgos del estudio de modelado indican que muchas infecciones no se pueden prevenir pidiendo a las personas que se aíslen después de notar sus síntomas, y que “la transmisión presintomática… tendría implicaciones importantes para el control de infecciones a nivel mundial”, Esther Freeman, MD, PhD , del Hospital General de Massachusetts en Boston, y colegas señalaron en un editorial adjunto.
El grupo de Freeman señaló que la vacunación posterior a la exposición de contactos encontrados solo a través de personas sintomáticas podría ser inadecuada, por lo que el Reino Unido y los EE. UU. están en el camino correcto al cambiar la vacuna para monos “de profilaxis exclusivamente posterior a la exposición a incluir profilaxis previa a la exposición para algunos grupos de alto riesgo”. .”
El grupo de Ward analizó el intervalo en serie junto con el período de incubación, o el tiempo desde la exposición hasta el inicio de los síntomas, en 2746 personas en el Reino Unido desde mayo hasta agosto de 2022. El tiempo para duplicar los casos fue de 9,07 días (intervalo creíble del 95 % 7,08-12,63) el 6 de mayo, cuando se notificó el primer caso de viruela símica en el Reino Unido, mientras que el 1 de agosto el tiempo de reducción a la mitad de los casos fue de 29 días (IC del 95 %: 23,44-38,02).
Todos los participantes tenían el virus de la viruela del simio confirmado por PCR, su edad promedio era de 38 años y el 95 % informó ser homosexual, bisexual u hombre que tiene sexo con hombres.
Los investigadores encontraron que 10 de 13 pacientes vinculados tenían transmisión presintomática documentada.
Entre los encuestados (edad media de 37) a los cuestionarios de casos, “el 53 % tenía antecedentes de una infección de transmisión sexual en el último año, y el 31 % tuvo al menos 10 o más parejas sexuales en los últimos tres meses”, dijeron Ward y sus colegas. Eso contrasta con “la República Democrática del Congo, donde en 2016 la mediana de edad era de 10 años y para 2020 solo el 42 % de los casos tenían más de 5 años. Esto es indicativo de cambios en las principales vías de transmisión del virus de la viruela del mono en la epidemia de 2022”.
Con respecto a su hallazgo de que el 53 % de las transmisiones tuvo lugar en la fase presintomática, los autores advirtieron que “dado que los intervalos seriales dependen del período de incubación, este hallazgo es una aproximación de la proporción de infecciones debidas a la transmisión presintomática”. Otras limitaciones del estudio incluyeron el uso de “rastreo de contactos para identificar los pares correctos de casos y contactos y los datos autoinformados sobre la fecha de inicio de los síntomas”, anotaron en un comunicado de prensa. También advirtieron que los datos pueden no ser necesariamente aplicables directamente a otras poblaciones con diferentes patrones de transmisión.
El grupo de Freeman destacó que la falta de acceso equitativo a las vacunas para controlar la viruela del simio es una preocupación grave, y es un problema aún mayor si se produce una transmisión presintomática. “En los EE. UU…. los negros representan el 50 % de las infecciones de viruela del simio, pero recibieron solo el 12 % de las vacunas”, escribieron.
“Desde la perspectiva del sistema de salud, es probable que la vacunación sea más rentable que controlar las consecuencias de las infecciones prevenibles, incluidos los ingresos hospitalarios, la pérdida de ingresos durante el aislamiento y las complicaciones a largo plazo”, dijeron.
Freeman y sus colegas también enfatizaron que el brote de viruela del simio puede estar disminuyendo en Europa y América del Norte, pero “tenemos la responsabilidad de implementar herramientas efectivas para el control viral a nivel mundial, no solo en las naciones ricas. Estas herramientas incluyen investigación para comprender la transmisión dinámica en entornos africanos y la inclusión de países endémicos en los ensayos de vacunas”.
Divulgaciones
Ward y los coautores no revelaron ninguna relación con la industria.
Freeman y los coautores revelaron relaciones con el grupo de desarrollo de directrices de viruela del mono de la Organización Mundial de la Salud.
Habilite JavaScript para ver los comentarios impulsados por Disqus.
