ProMedica Health System, con sede en Toledo, Ohio, es un sistema de salud sin fines de lucro que atiende a comunidades en 28 estados. La organización ofrece atención aguda y ambulatoria, una compañía de seguros con un plan dental y líneas de negocios académicas y post-agudas.
La organización tiene más de 43 000 empleados, 12 hospitales, 2500 médicos y proveedores de práctica avanzada con privilegios, 1000 proveedores de atención médica empleados por ProMedica Physicians, un plan de salud y 335 instalaciones de vida asistida, centros de enfermería especializada, comunidades de cuidado de la memoria, clínicas de rehabilitación para pacientes ambulatorios, y agencias de hospicio, cuidados paliativos y atención médica domiciliaria.
EL PROBLEMA
Una necesidad clínica común en toda la huella del sistema de salud es cómo continuar el acceso de los pacientes a la atención especializada críticamente importante, tanto para el manejo de condiciones crónicas en el entorno ambulatorio como para las necesidades de atención aguda dentro del entorno hospitalario.
La presencia clínica de ProMedica es enorme, e incluye áreas de captación suburbanas y rurales con atención centrada en hospitales comunitarios más pequeños. Pero la mayor parte de los especialistas en redes se concentran en un área metropolitana del noroeste de Ohio.
El desafío siempre es cómo distribuir esa atención necesaria de la manera más eficiente para los médicos especialistas, de la manera que mejor optimice su tiempo al tiempo que mejora la experiencia y el valor del paciente.
PROPUESTA
Las tecnologías de telemedicina que propuso el personal fueron dos.
“Primero, en nuestros entornos ambulatorios, muchos especialistas aún necesitan que el paciente se presente en un entorno clínico para la recopilación de datos vitales en persona y las pruebas en el consultorio basadas en la especialidad”, explicó el Dr. Brian Miller, director de informática médica y vicepresidente de la instituto de telesalud en el Sistema de Salud ProMedica.
“Como resultado, propusimos un flujo de trabajo a distancia de clínica a clínica en el que el paciente sería visto en una clínica regional/rural por personal médico capacitado, y el médico asistiría de forma remota por medios audiovisuales para revisar, examinar y consultar sobre el atención al paciente”, agregó.
“Con solo alrededor de 1500 de estos especialistas obstétricos de alto riesgo disponibles en todo el país, el acceso a esta atención crítica puede ser muy difícil para las mujeres embarazadas, y especialmente en esta población donde esa atención a menudo también se ve complicada por los determinantes sociales de los problemas de salud”.
Dr. Brian Miller, Sistema de Salud ProMedica
En el ámbito hospitalario, el personal propuso ampliar la pequeña flota de telecarros para pacientes hospitalizados, reservados en ese momento principalmente para la utilización de teleictus, además de agregar herramientas de diagnóstico al carro (estetoscopio, otoscopio, etc.) para que los diferentes especialistas pudieran atender. al lado de la cama de forma remota utilizando las capacidades audiovisuales.
“La funcionalidad multiusuario de la plataforma también permitió que otros médicos o incluso familiares participaran en la visita, mejorando el valor y la experiencia”, señaló Miller.
MERCADO
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CUMPLIR EL DESAFÍO
En el espacio ambulatorio, la primera especialidad que abordó ProMedica fue la medicina maternofetal (MFM).
“Con solo alrededor de 1500 de estos especialistas en obstetricia de alto riesgo disponibles en todo el país, el acceso a esta atención crítica puede ser muy difícil para las mujeres embarazadas, y especialmente en esta población donde esa atención a menudo también se ve complicada por los determinantes sociales de los problemas de salud”. dijo Miller.
“Creamos clínicas regionales de MFM alrededor de nuestros hospitales rurales, totalmente equipadas con máquinas de ultrasonido obstétrico de alta resolución, y permitimos que nuestros proveedores de MFM trabajaran desde su clínica base en nuestra región metropolitana para brindar atención y asesoramiento en vivo a esos pacientes dentro de una plataforma que es totalmente integrado en el sistema EHR”, continuó. “Esto redujo drásticamente su ‘tiempo de tablero’ no productivo y al mismo tiempo amplió la cantidad total de pacientes que podían ver en una semana”.
En el espacio de atención aguda de ProMedica, el personal combinó la expansión tecnológica de la flota de telecarros con un pedido y documentación integrados dentro del EHR para servicios de consulta virtual específicos dentro de seis hospitales regionales, y capacitó al personal y a los especialistas en los flujos de trabajo más eficientes y compatibles requeridos. .
“Esto incluyó capacitar a los proveedores en la aplicación móvil de la plataforma, para que pudieran atender más rápidamente las necesidades de los pacientes hospitalizados mientras viajaban entre sus oficinas y otros hospitales”, dijo Miller. “Hasta ahora, hemos ampliado ese servicio ampliamente a las especialidades de hospitalista, neurología, enfermedades infecciosas y oncología, acelerando la atención a cientos de pacientes en estado crítico en toda nuestra huella de pacientes hospitalizados”.
RESULTADOS
En base a todo este trabajo, ProMedica ha podido duplicar su oferta de líneas de servicios virtuales para pacientes hospitalizados de tres a seis servicios, ampliando y acelerando el acceso a la atención a cientos de pacientes hospitalizados para servicios basados en especialidades.
“Para fin de año, agregaremos servicios de atención pulmonar y crítica a esa lista, además de expandir los servicios especializados en toda la organización a nuestra huella multiestatal aún más amplia de centros de enfermería especializada para el cuidado de neurología, heridas y enfermedades infecciosas”, dijo Miller. .
“Nuestra cantidad de clínicas regionales MFM ambulatorias ahora es de cinco, y se expandirá a siete ubicaciones para fines de año, lo que permitirá que cientos de pacientes obstétricas obtengan el nivel adecuado de supervisión de atención de calidad para su condición de alto riesgo mientras permanecen en su comunidad para su rutina. atención obstétrica y parto”, continuó. “Este flujo de trabajo de clínica a clínica también se expandirá a otros servicios este año, incluidos los pulmonares y oncológicos”.
USO DE FONDOS DE PREMIOS DE LA FCC
ProMedica Health System recibió fondos del programa de premios de telesalud de la FCC para carros de telemedicina, equipos de monitoreo remoto y software de videoconferencia para brindar la opción de visitas de telesalud para pacientes en respuesta a la pandemia de COVID-19 y para garantizar la seguridad de los médicos.
“Los fondos del premio de telesalud de la FCC fueron fundamentales para nosotros al comienzo de la pandemia de COVID-19 para implementar rápidamente la tecnología, el hardware y las plataformas necesarias para cumplir con el cambio abrupto a la teleatención que se requería”, recordó Miller.
“Obtuvimos más de $1 millón en fondos para finalmente implementar más de 1,000 telecarros y tabletas completamente funcionales en 20 hospitales y más de 300 centros de enfermería especializada para que el acceso de los pacientes a los proveedores y la atención no se interrumpa”, continuó.
Igual de importante, estos dispositivos también proporcionaron un salvavidas necesario para que los pacientes se mantuvieran conectados con su red de apoyo de familiares, amigos y seres queridos que ya no podían visitarlos en persona de manera segura.
“A medida que nos alejamos del modo de respuesta pandémica a nuestro nuevo futuro de teleasistencia, esa gran infraestructura será de vital importancia para construir modelos más innovadores de atención virtual para que podamos impulsar más acceso, calidad y eficiencia para nuestros modelos de atención al tiempo que mejoramos la experiencia y el valor del paciente”, concluyó Miller.
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