Un trabajador de la salud administra gotas de la vacuna contra la polio a un niño durante una campaña de vacunación en Karachi en junio de 2024. (Foto de archivo utilizada solo con fines ilustrativos) | Crédito de la foto: Asif Hassan/espanol
La historia hasta ahora: Un niño de dos años de Tikrikilla, Meghalaya, se ha contagiado de polio derivada de la vacuna. No se trata de un caso de poliovirus salvaje, sino de una infección que se presenta en algunas personas con baja inmunidad, según informó el Ministerio de Salud de la Unión el martes 20 de agosto de 2024.
“Hace más de una semana, se detectaron síntomas de poliomielitis en el niño de dos años de Tikrikilla. Se le diagnosticó parálisis flácida aguda en un hospital de Goalpara, en Assam”, dijo el Ministro Principal de Meghalaya, Conrad K. Sangma. Los funcionarios del distrito de West Garo Hills del estado están en alerta máxima tras la confirmación del caso.
¿Qué es la polio derivada de la vacuna?
La polio derivada de la vacuna es una enfermedad poco común que ocurre cuando la cepa debilitada (también llamada atenuada) del poliovirus utilizado en la vacuna oral contra la polio (OPV) muta y recupera la capacidad de causar parálisis.
La vacuna antipoliomielítica oral contiene un virus vivo atenuado que se utiliza para la inmunización contra la enfermedad. Este virus debilitado desencadena una respuesta inmunitaria cuando se administra, protegiendo así a las personas de la enfermedad. El virus atenuado se replica en los intestinos durante un período limitado y se excreta en las heces. En casos raros, el virus puede mutar lo suficiente como para causar la enfermedad nuevamente y circular en áreas donde la inmunización es baja, o donde residen personas inmunodeprimidas, o con malas condiciones de saneamiento e higiene. Así es como se propaga el poliovirus derivado de la vacuna (VDPV). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el virus se clasifica como “circulante” (cVDPV2) si se detecta en al menos dos fuentes diferentes y con al menos dos meses de diferencia, que estén genéticamente vinculadas y muestren evidencia de transmisión en la comunidad.
Tipos de poliovirus
Los poliovirus son enterovirus que se transmiten principalmente por vía fecal-oral. Se sabe que existen tres tipos: poliovirus salvaje tipo 1 (WPV1), poliovirus salvaje tipo 2 (WPV2) y poliovirus salvaje tipo 3 (WPV3). Desde el punto de vista sintomático, todas estas cepas son idénticas.
Más información sobre las vacunas contra la polio
La primera vacuna contra la polio que tuvo éxito fue elaborada por Jonas Salk, director del Laboratorio de Investigación de Virus de la Universidad de Pittsburgh, a principios de los años 50. Salk la cultivó utilizando un método ideado por el microbiólogo John F. Enders y su equipo en 1948 para cultivar el virus en células no nerviosas. Salk inactivó el virus utilizando formaldehído y lo inyectó en los músculos de los sujetos de prueba. Esta vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) indujo inmunidad sistémica (relacionada con la sangre, el cerebro y todos los demás sistemas orgánicos) en los sujetos.
Después de Salk, Albert Sabin desarrolló otra vacuna que contenía cepas vivas de la polio, debilitadas mediante su cultivo en serie en células de macaco, lo que las hacía ineptas para la infección humana. Como esta vacuna contenía el virus vivo, debía administrarse a través de su modo natural de infección, en este caso, por vía oral. Es lo que hoy conocemos como OPV.
La OPV suele preferirse a la IPV por su facilidad de administración (no requiere jeringas ni formación médica por parte de los profesionales que la administran y es barata). Sin embargo, el virus debilitado de la OPV puede revertirse ocasionalmente y causar la enfermedad que se pretende prevenir. La IPV, por otro lado, es una vacuna menos potente, pero contiene partículas virales inactivadas y, por lo tanto, no hay riesgo de causar poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP), una reacción adversa poco frecuente a la OPV. La IPV también es comparativamente más difícil de fabricar, ya que contiene virus inactivados químicamente.
El 24 de octubre de 2019, Día Mundial contra la Polio, la OMS declaró que el WPV3 había sido erradicado en todo el mundo. El último caso de WPV3 se detectó en el norte de Nigeria en 2012, según la OMS. El WPV2 fue declarado oficialmente erradicado en 2015.
Sin embargo, más del 90% de los brotes de poliovirus derivados de la vacuna se deben al virus tipo 2 presente en las vacunas antipoliomielíticas orales. La poliovirus viral asociada a la vacuna constituye el 40% de los casos causados por la vacuna antipoliomielítica oral tipo 2. Muchos casos de poliovirus viral asociado a la vacuna tipo 3 también ocurren en países que utilizan la vacuna antipoliomielítica oral.
El gobierno de la India no considera la VAPP como polio ya que estos casos son esporádicos y representan poca o ninguna amenaza para los demás, aunque el número de casos compatibles con VAPP mostró una tendencia creciente en la India entre 1998 y 2013, según un informe de 2014 en el International Journal of Infectious Diseases.
Después del cambio global de la vacuna antipoliomielítica oral trivalente (que contiene las tres variantes) a la bivalente (tipo 1 y tipo 3) en 2016 para prevenir más brotes de poliovirus tipo 2 derivados de la vacuna, el número de brotes de poliovirus tipo 2 derivados de la vacuna solo ha aumentado drásticamente.
La OMS autorizó una nueva vacuna oral contra la polio de tipo 2 genéticamente modificada en la Lista de Uso de Emergencia en noviembre de 2020, se utilizó por primera vez en el campo en marzo de 2021 y recibió la precalificación de la OMS en diciembre de 2023. Es menos probable que la vacuna vuelva a la neurovirulencia a diferencia de la vacuna Sabin y, por lo tanto, cause menos VDPV tipo 2.
2024-08-21 15:19:20
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