Todos los médicos osteópatas tienen la frase “mente, cuerpo y espíritu” grabada en la mente. Estas palabras resuenan cuando entramos al campus, damos inicio a una conferencia y hablamos de medicina osteopática. Estos principios son la base de la medicina osteopática cuando se trabaja con pacientes. Si bien siempre entendí lo que eso significaba, recién durante mis rotaciones en psiquiatría comprendí plenamente la importancia de centrarse en la atención holística y en la mente, el cuerpo y el espíritu.
En psiquiatría, los signos vitales, los análisis de laboratorio y los antecedentes médicos pueden proporcionar información sobre las razones orgánicas o fisiológicas subyacentes de una enfermedad mental, pero entrevistar al paciente sigue siendo una parte vital para comprenderlo y conectar con él a un nivel más profundo. Tenemos la oportunidad de comprender quiénes son los pacientes en su esencia, desentrañar los matices de sus vidas que resultan en un caos emocional y físico. Es un privilegio comprender a un paciente a ese nivel; sin embargo, como estudiante de medicina, es una habilidad difícil de desarrollar. Saber por dónde empezar al sumergirse en la vida de un paciente, hasta dónde presionar para obtener respuestas, cuándo intervenir en lugar de dejar que el paciente tome la iniciativa y cómo abordar conversaciones difíciles sobre traumas pasados y dolor reciente son habilidades difíciles de perfeccionar. Como estudiante de medicina recién salido del aula, a menudo era complicado aplicar lo que aprendí a un paciente real sentado frente a mí. Curiosamente, durante mi primera vez entrevistando a pacientes, me sorprendió descubrir que la información más útil no era la psicofarmacología o la modalidad psicoterapéutica; Más bien, era la enseñanza holística de la mente, el cuerpo y el espíritu.
—Entonces, cuando escuchas el teléfono sonar, empiezas a sentirte tembloroso y a sudar. —Sí —respondió—. ¿Tienes alguna sensación de fatalidad, como si el mundo se estuviera acabando? ¿Te pones nervioso por esa sensación y esos síntomas podrían volver a aparecer? —pregunté. —En realidad, no, no es tan grave, pero lo noto. —¿Evitas coger el teléfono? ¿Te recuerda tus experiencias pasadas? —Sí, tiendo a dejarlo en silencio y no cojo ningún número aleatorio que llame. —Eso debe ser duro, sobre todo porque hoy en día recibimos tantas llamadas sin identificación. ¿Tienes alguna pesadilla sobre esas experiencias? —En realidad, sí, tengo problemas para dormir, me despierto con sudores fríos y no puedo volver a dormirme.
Si bien gran parte del diálogo y la entrevista se parafrasean para preservar la confidencialidad, cualquiera que haya experimentado esto o conozca los criterios del DSM-V puede reconocer que se trata de síntomas típicos del trastorno de estrés postraumático. Como estudiante de medicina, descifrar el diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento durante mi primera entrevista en el campo fue gratificante.
Como osteópata, mi proceso de pensamiento mientras trabajaba con este paciente fue más allá de simplemente hacer preguntas. Comprendí de manera holística lo que estaba pasando en su mente, cómo afectaba a su cuerpo y cómo ayudarlo a resolver estos problemas para liberar su espíritu de la preocupación constante. Se trataba de tener una conversación, hacer que el paciente se sintiera cómodo y permitirme entrar en su vida para comprenderlo mejor. Este tipo de pensamiento holístico me ayudó a comprender la historia de quién era el paciente, lo que estaba atravesando, por qué estaba pasando por eso y cómo tratarlo más allá de las respuestas memorizadas de la terapia y la medicación. Si bien muchos médicos experimentados adoptan este enfoque holístico, como estudiante de medicina osteopática, me ayudó a evitar elegir automáticamente las modalidades terapéuticas que memorizamos. Amplió el alcance del diagnóstico y el tratamiento de los pacientes al ver todos los aspectos de sus vidas en lugar de centrarse únicamente en síntomas específicos. Como estudiante de medicina nuevo, es fácil caer en trampas al desarrollar planes de tratamiento para pacientes. En psiquiatría, evitar estas trampas es especialmente importante, ya que muchos síntomas se superponen. Comprender la cronología de los problemas de un paciente, el contexto en el que ocurren y otros factores externos como el trauma, el consumo de sustancias, los antecedentes legales y los antecedentes familiares contribuyen a obtener una mejor imagen de lo que está sucediendo. Mi formación me recordó este enfoque holístico necesario para brindar la mejor atención a los pacientes que veo a diario.
La psiquiatría utiliza el enfoque biopsicosocial para comprender, empatizar y tratar a los pacientes. Considera todos los factores que contribuyen a la enfermedad mental de un paciente e intenta trabajar sobre esos factores para ayudar al paciente a recuperarse. Es una medicina holística. Como estudiante de medicina osteopática, puedo usar los principios de la osteopatía para comprender mejor a los pacientes y hacer lo mejor que pueda por ellos. Cualquier médico, doctor en medicina, osteópata o trabajador de la salud conoce y comprende el valor de la atención holística al paciente. Estoy agradecido de haber tenido una exposición temprana a esta metodología como estudiante de medicina, que espero perfeccionar a medida que continúe mi carrera médica.
Fahad Molla es un estudiante de medicina.
