A través de su regla propuesta del Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Hospitalizados, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid se basan en las prioridades a nivel de administración para evaluar mejor las disparidades en la calidad de la atención médica y mejorar los resultados de los pacientes.
La regla recomendada, publicada el lunes, analiza los posibles aumentos en los pagos hospitalarios de pacientes hospitalizados y los recortes en los pagos hospitalarios de participación desproporcionada de Medicare, así como también cómo la pandemia afectó ciertos requisitos de informes.
En particular, CMS detalla cómo está alentando a los hospitales a adherirse a las medidas de presentación de informes y documentar los datos para beneficiar a las comunidades que normalmente no cuentan con los servicios del sistema de salud.
Aquí hay cinco cosas que debe saber sobre el enfoque de la regla propuesta en la calidad y seguridad de la atención:
1. Enfoque centralizado en la equidad. La mayoría de los aspectos de la propuesta giran en torno a los hospitales que informan su compromiso de abordar los determinantes sociales de la salud y establecer una cultura de equidad. Es la primera propuesta concreta que surge de la administración Biden que podría afectar las operaciones de los hospitales y los cambios estratégicos, dijo Ge Bai, profesor de política y gestión de la salud en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
La regla propuesta haría cumplir la evaluación de las necesidades sociales y los factores de riesgo relacionados con la salud de los pacientes; informar sobre las inversiones de los hospitales para ayudar a los grupos desfavorecidos a acceder a la atención; abordar los factores que contribuyen a los malos resultados de salud; y recopilar datos relacionados con la equidad. La agencia también solicitó información sobre cómo medir las disparidades en la calidad de la atención médica, qué priorizar en la recopilación y el informe de datos, y cómo impulsar la responsabilidad en los esfuerzos de equidad de los proveedores.
2. Compromiso con la mejora de la salud materna. Crearía una designación “amigable con el parto” para los hospitales que han implementado las mejores prácticas para mejorar la calidad, seguridad y equidad de la atención médica para pacientes embarazadas y posparto. Según CMS, los hospitales que cumplan con la Medida Estructural de Morbilidad Materna recomendada serían vistos como instalaciones más seguras y de mayor calidad para los pacientes que buscan atención de maternidad.
Dos medidas de calidad propuestas para el programa de informes de calidad de pacientes hospitalizados, que involucran la medida de los hospitales de partos por cesárea de bajo riesgo y complicaciones obstétricas graves, también tienen como objetivo mejorar los resultados de salud materna.
3. Más medidas de informes de calidad. Entre una serie de medidas nuevas, se requeriría que los hospitales presenten medidas de desempeño de resultados informados por los pacientes y tasas de complicaciones, específicamente para procedimientos de artroplastia total de cadera o rodilla a nivel hospitalario.
4. Se reanudaron las medidas de readmisión. Bajo un Programa de Reducción de Readmisiones Hospitalarias reelaborado, los hospitales no serían penalizados en función de las tasas de readmisión y las circunstancias causadas por la emergencia de salud pública. Las tasas de reingreso después de las hospitalizaciones por neumonía y otras afecciones se reanudarían para realizar un seguimiento de los resultados de salud y excluir a los pacientes diagnosticados con COVID-19.
CMS busca asesoramiento sobre cómo actualizar su programa de readmisión y alentar a los proveedores a mejorar su desempeño para las poblaciones socialmente en riesgo es una buena señal, dijo Maryellen Guinan, gerente de políticas de America’s Essential Hospitals, un grupo comercial de la industria ubicado en Washington DC
“Eso es algo que ciertamente hemos pedido en comentarios anteriores, sabiendo que la doble elegibilidad es un indicador burdo de la pobreza y el riesgo social, por lo que deberían incluirse otros factores”, dijo Guinan.
5. Preparación hospitalaria para el cambio climático. CMS busca comentarios sobre cómo los hospitales, hogares de ancianos, hospicios, agencias de salud en el hogar y otros proveedores pueden prepararse mejor para los efectos del cambio climático en las operaciones, así como en los beneficiarios y consumidores de Medicare, en línea con la orden ejecutiva de 2021 sobre cómo abordar la crisis climática.
La agencia también pregunta cómo puede ayudar a los hospitales a tomar medidas para reducir las emisiones y realizar un seguimiento de su progreso.
“Ambientales, sociales y de gobernanza [efforts] ya no son algo agradable de hacer”, dijo Rick Kes, analista sénior de la industria de la salud en RSM, una firma de auditoría, impuestos y consultoría. para impactar sus reembolsos”.