¿Más dinero para los médicos generales, menos para los especialistas? Ese es el objetivo, pero Elisabeth Baume-Schneider nos está frenando. La paz entre médicos y hospitales se está desmoronando. Nuevas cifras plantean dudas sobre la supuesta cura milagrosa de los aranceles a tanto alzado.
El viernes se celebrará en Berna una reunión clandestina al más alto nivel. El departamento de la consejera federal Elisabeth Baume-Schneider ha reunido a altos funcionarios de todas las asociaciones sanitarias relevantes, desde médicos y hospitales hasta compañías de seguros de salud. El tema: la larga disputa sobre la tarifa ambulatoria de Tarmed, que hace tiempo que está irremediablemente obsoleta pero que sigue siendo válida. Esto es tanto más preocupante cuanto que este conjunto de normas controla un volumen considerable: los médicos y hospitales facturan servicios por valor de unos 13 mil millones de francos cada año a través de Tarmed.
El bloqueo es un ejemplo de los problemas en materia de política sanitaria que dan mucho que hablar en vísperas de las elecciones del 9 de junio. El pueblo no sólo decide ampliar la reducción de las primas, sino también un “freno de costes”, a cuyos autores les gusta referirse a la épica disputa arancelaria.
El diagnóstico es indiscutible: con Tarmed, algunos tratamientos y exámenes en radiología u oftalmología, por ejemplo, son demasiado caros, sobre todo porque la tarifa no tiene en cuenta el progreso técnico. Otros servicios están mal pagados. Políticamente, el objetivo es claro: queremos una redistribución neutral en costos. Los especialistas deberían tender a ganar menos y se debería fortalecer a los proveedores de atención primaria, como médicos de familia, pediatras y psiquiatras.
Pero simplemente no funciona. Aunque hay dos propuestas para una nueva tarifa, ninguna de ellas cuenta con el apoyo de todas las partes interesadas. El ex ministro de Sanidad, Alain Berset, no quiso o no pudo pronunciar una palabra de poder. Por el contrario, él y sus especialistas exigían continuamente nuevas aclaraciones y definían continuamente nuevos requisitos. Aunque no hubo ningún avance, la salida de Berset a finales de 2023 al menos parecía ir en la dirección correcta. Las asociaciones se acercaron, fundaron una oficina conjunta de negociación colectiva y se unieron. Podrías pensar que sí.
Los médicos presionan a Baume-Schneider
Pero ahora ya no se pueden pasar por alto las grietas que sólo habían aparecido antes de la dimisión de Berset. Salieron a la luz el jueves, justo un día antes de la reunión más importante en Berna. Con un comunicado de prensa, la asociación médica FMH hizo público indirectamente el nuevo plan de la Ministra de Sanidad, que hasta entonces había mantenido en secreto: Baume-Schneider aparentemente quiere continuar con el estilo de Berset y hacer otra ronda más. Por lo tanto, la sustitución de la tarifa obsoleta debería posponerse nuevamente, de 2025 a 2027.
Los médicos no quieren aceptar eso. Aumentan la presión sobre la nueva ministra de Sanidad: los delegados de la FMH criticaron duramente el jueves la actuación de Baume-Schneider y afirmaron que su plan pone en peligro la atención a los pacientes. Ahora el Consejo Federal debería asumir por fin su responsabilidad en lugar de imponer constantemente exigencias nuevas y arbitrarias.
En concreto, los delegados de la FMH exigen la presentación “lo antes posible” de su propia propuesta tarifaria (Tardoc). La FMH y la asociación de seguros de salud Curafutura lo presentaron por primera vez en 2019. Desde entonces, bajo la dirección del gobierno federal, han realizado varias mejoras y también está disponible un concepto de neutralidad de costes durante varios años. Según Curafutura, los costes sanitarios habrían sido 190 millones de francos más bajos en 2022 si el Consejo Federal hubiera introducido la tarifa. Según la FMH, la tarifa también permitiría el necesario fortalecimiento de los profesionales de atención primaria frente a los especialistas gracias a un nuevo capítulo de médicos generales.
La financiación de los servicios ambulatorios provoca conflictos entre los médicos con consultorio propio y los hospitales.