¿Cómo promover la disponibilidad de métodos terapéuticos innovadores? • IR.lv

Hoy en día, en medicina, se enfatiza cada vez más que en el tratamiento de los pacientes se deben utilizar todas las posibilidades que ofrece la participación de las tecnologías modernas. Esto significa que en el tratamiento de diversas enfermedades no sólo se utilizan medicamentos, sino también métodos de tratamiento innovadores. Una de esas soluciones eficaces es la neuromodulación. Además, este campo está en constante desarrollo y en los últimos años se han desarrollado nuevos métodos que pueden mejorar significativamente el tratamiento de diversas enfermedades. También es muy importante poner estos tratamientos eficaces a disposición de los pacientes.

Se han estudiado diferentes mecanismos de acción.

La neuromodulación combina varios métodos que influyen en el funcionamiento del sistema nervioso central o periférico con el objetivo de cambiar el curso de la enfermedad, reducir los síntomas y, en general, mejorar la calidad de vida del paciente. Todos los métodos de neuromodulación con los que podemos influir en la actividad del sistema nervioso central y periférico se pueden dividir en dos grandes grupos: técnicas invasivas y no invasivas.

En el caso de utilizar métodos invasivos, se implanta un dispositivo o dispositivo en el cuerpo humano y permanece allí de forma permanente. Su acción se puede ajustar desde el exterior y el dispositivo proporciona una terapia prácticamente continua. Entre estos métodos podemos mencionar los invasivos. vago Estimulación del nervio o del nervio vago, que se utiliza en el tratamiento de la epilepsia. La estimulación cerebral profunda juega un papel importante en diversas enfermedades neurológicas que provocan trastornos del movimiento. Consiste en la introducción de electrodos de electroestimulación en los núcleos subcorticales. La estimulación cerebral profunda se ha utilizado durante al menos 30 años en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson en los casos en que la terapia farmacológica no es lo suficientemente eficaz o causa efectos secundarios importantes. Además, estos métodos también pueden resultar útiles en otras situaciones. Por otro lado, en pacientes con daño medular podemos utilizar la estimulación medular o la estimulación del ganglio de la raíz dorsal.

En cuanto a los métodos no invasivos, cabe destacar como principales la estimulación magnética transcraneal y la estimulación transcraneal con corriente continua. La ventaja de utilizar estas técnicas radica en que son útiles en el tratamiento de muchas enfermedades diferentes. La mayor experiencia en el trabajo con estos métodos y el efecto más significativo obtenido se encuentra en psiquiatría y neurología.

En neurología, estas técnicas no invasivas ayudan a combatir el dolor neuropático que puede ocurrir en la neuralgia del trigémino, así como el dolor post-ictus. También contribuyen a la reducción de diversos trastornos motores o del movimiento que se producen tras un ictus o, por ejemplo, en la esclerosis múltiple. En el caso de esta enfermedad, la aplicación de métodos no invasivos contribuye de manera muy significativa a la reducción de la fatiga, que a menudo empeora significativamente la calidad de vida del paciente.

Palabras clave – información y financiación

Sería útil pensar en lo que se necesita en general para que la neuromodulación se desarrolle como campo en el país y sea accesible a los pacientes. En primer lugar, se trata de educar a los pacientes sobre la existencia de este tipo de métodos para que pregunten a su médico sobre la posibilidad de utilizarlos. En segundo lugar, también es importante informar a los propios médicos de que existen dichos métodos. De modo que cuando asesoran a sus pacientes piensan que la terapia moderna también incluye el uso de tales métodos de neuromodulación. En tercer lugar, es necesario informar periódicamente a los legisladores, funcionarios, representantes del Ministerio de Salud y del Servicio Nacional de Salud sobre la actualidad en este campo y los beneficios para los pacientes, con el fin de incluir los métodos de neuromodulación en la lista de servicios pagados por el estado.

En el momento en que se debate la financiación de estos métodos, es importante destacar que la neuromodulación innovadora ayuda a reducir los costes directos de los medicamentos, porque evitamos el uso de medicamentos. También se deben considerar los costos indirectos para el paciente que no cuenta con una terapia efectiva. Se trataría, respectivamente, de la incapacidad para trabajar, de la pérdida de ingresos, también para el Estado, así como de los gastos adicionales de rehabilitación que puedan ser necesarios en un entorno hospitalario, de prestación de prestaciones por invalidez, etc. Esta promoción de la justificación económica de los métodos de neuromodulación es una condición previa esencial para decidirse a favor de su introducción. Debemos entender que el objetivo del Estado y de toda la sociedad en general es que las personas estén sanas, puedan estudiar y trabajar y funcionen de forma independiente. La neuromodulación es una excelente manera de lograrlo.

Es importante garantizar un mayor acceso a la innovación

Por ahora, no hay muchos lugares en Letonia donde se realice la neuromodulación. La estimulación invasiva del nervio vago en caso de epilepsia se proporciona mediante la cooperación del Hospital Universitario Clínico Infantil (BKUS) con el Hospital Universitario Clínico Oriental de Riga (RAKUS) y el Hospital Universitario Clínico Paul Stradins (PSKUS). El mecanismo de cooperación es el siguiente: en primer lugar, un paciente con epilepsia es enviado al consejo común de epilepsia, donde hay representantes de los tres hospitales clínicos universitarios. Si el consejo decide sobre la necesidad de implantar un estimulador del nervio vago, se lleva a cabo en BKUS. Posteriormente, el paciente es observado para detectar BKUS si es un niño o PSKUS si es un adulto. Esperamos que estos pacientes pronto también puedan recibir este servicio en RAKUS.

Los métodos no invasivos, que se utilizan ampliamente en el tratamiento del dolor de cabeza, están disponibles en la Clínica Neurológica VCA y también en la Unidad de Dolor de Cabeza de la Clínica de Neurología y Neurocirugía RAKUS.

Creo que la disponibilidad de la neuromodulación debería ser mayor, deberían participar más médicos de otras especialidades, especialmente psiquiatras, así como rehabilitadores y algólogos. También es importante garantizar que el Estado comience a pagar la estimulación profunda del cerebro y la médula espinal de los pacientes con un perfil neurológico, porque la falta de dicha terapia es una limitación importante para la prestación de atención moderna. También es fundamental ser realista sobre la situación actual, que actualmente no es color de rosa, sino todo lo contrario. Al evaluar el nivel de desarrollo en el campo de la neuromodulación, se puede concluir que, lamentablemente, en Letonia estamos atrasados ​​en comparación con todos los países vecinos. ¡Ya es hora para nosotros también!

El autor es neurólogo, miembro de la junta directiva de la Sociedad Letona Antiepilepsia, presidente de la junta directiva de la Asociación Letona de Neurofisiología Clínica.

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