¿Con qué frecuencia deben recibir imágenes los pacientes después de la SBRT de columna?

LÍNEA PRINCIPAL:

Un nuevo estudio sugiere que la vigilancia individualizada por resonancia magnética de la columna según el riesgo de progresión de los pacientes después de la radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) de la columna puede optimizar la detección de la progresión de la enfermedad.

METODOLOGÍA:

• Falta una guía clara sobre la frecuencia de las resonancias magnéticas de seguimiento después de la SBRT para metástasis en la columna. Este estudio tiene como objetivo desarrollar estrategias de vigilancia más precisas para mejorar los resultados de los pacientes y reducir cargas innecesarias tanto para los pacientes como para el sistema sanitario.
• Los investigadores revisaron datos de pacientes que recibieron SBRT por metástasis en la columna entre julio de 2008 y marzo de 2021 y que se sometieron al menos a dos resonancias magnéticas de columna de seguimiento.
• El resultado primario fue la incidencia acumulada de progresión de la columna, definida como progresión local en el sitio irradiado o el desarrollo de nuevas metástasis dentro de la columna no irradiada en las resonancias magnéticas de seguimiento.
• También clasificaron a los pacientes utilizando el análisis de partición recursiva para determinar la progresión y determinaron el mejor intervalo de seguimiento para cada categoría.
• La mediana del intervalo entre las resonancias magnéticas de seguimiento en cualquier momento durante el seguimiento fue de 3,4 meses: 3,2 meses dentro de los 2 años iniciales después de la SBRT y 3,9 meses después.

LLEVAR:

• La incidencia acumulada de progresión de la columna fue del 19,2% al año, del 26,7% a los 2 años, del 32,8% a los 3 años y del 35,3% a los 4 años.
• Los investigadores identificaron tres variables clave (enfermedad epidural, enfermedad paraespinal y categoría de puntuación neoplásica de inestabilidad espinal estable/inestable) para clasificar a los pacientes en riesgo bajo (riesgo de progresión a 4 años, 23,4%), riesgo intermedio (39%), y grupos de alto riesgo (51,8%).
• Para el grupo de alto riesgo, la tasa de progresión de la columna fue mayor durante los 13,2 meses iniciales después de la SBRT, disminuyendo significativamente a partir de entonces (PAG < .001).
• Las frecuencias de seguimiento variaron según la probabilidad esperada de detectar progresión por exploración para cada categoría de riesgo. Los pacientes de bajo riesgo con una probabilidad del 3,75% necesitaron imágenes cada 6 meses, los de riesgo intermedio cada 3,1 meses y los de alto riesgo cada mes durante 13,2 meses y luego cada 4,4 meses. Para una probabilidad del 5%, los casos de alto riesgo requirieron imágenes cada 1,3 meses inicialmente durante los primeros 13,2 meses después de la SBRT y cada 5,9 meses después.

EN LA PRÁCTICA:

“Además de brindar orientación para elegir la estrategia de vigilancia adecuada después de la SBRT, creemos que el modelo de estratificación de riesgos presentado en este estudio también se puede utilizar antes del tratamiento para ayudar en el proceso de toma de decisiones clínicas para el curso planificado de SBRT de la columna. y potencialmente para asesoramiento de pacientes”, concluyeron los autores.

FUENTE:

Este estudio fue dirigido por Hanbo Chen del Odette Cancer Center University de Toronto, Toronto, Ontario, Canadá, y publicado en línea en el Revista internacional de radiación en oncología, biología, física.

LIMITACIONES:

El estudio no consideró explícitamente la interdependencia entre los segmentos vertebrales de un mismo paciente. No se tuvo en cuenta el impacto de la terapia sistémica. Además, los hallazgos fueron aplicables únicamente a pacientes sin progresión sintomática. Además, este estudio se realizó en un único centro.

DIVULGACIONES:

Este estudio no recibió ninguna financiación. Dos autores revelaron vínculos financieros fuera de este trabajo. Otros autores no informaron ningún conflicto de intereses.