SAVANNAH, Ga. — El representante Buddy Carter, BSPharm (R-Ga.), farmacéutico y expropietario de una farmacia, intensificó el viernes su larga batalla contra los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM), publicando un informe crítico de la industria y pidiendo cambios. en el sistema de reembolso de PBM.
“Lo que estamos tratando de lograr en el cuidado de la salud es accesibilidad, asequibilidad y calidad”, dijo Carter en una conferencia de prensa en el estacionamiento de una farmacia aquí. “Los PBM están perjudicando la accesibilidad, la asequibilidad y la calidad de la atención médica”.
Carter emitió un informe titulado “Pulling Back the Curtain on PBMs: A Path Towards Affordable Prescription Drugs”. El informe incluía historias de pacientes que habían tenido dificultades para acceder a sus medicamentos debido a las normas de PBM oa costos de medicamentos excesivamente altos.
El informe también instó a apoyar una regulación emitida por la administración Trump, pero retrasada por la administración Biden, que obligaría a que los reembolsos de las compañías farmacéuticas se transfieran a los pacientes en el punto de venta, en lugar de ser absorbidos por los PBM. E instó a apoyar la legislación ahora en el Congreso, como la Ley de Reforma de DIR de Farmacia para Reducir los Costos de Medicamentos para Personas Mayores y la Ley de Transparencia de Precios de Medicamentos en Medicaid, que frenaría a algunas autoridades de PBM y las obligaría a ser más transparentes sobre sus estrategias de precios.
En la conferencia de prensa, los oradores, varios de los cuales también aparecen en el informe de Carter, describieron los problemas que estaban teniendo al recibir sus medicamentos. Jessica Wofford, una enfermera que ha tenido la enfermedad de Crohn durante 15 años, dijo que su inyección mensual de 1 ml de ustekinumab (Stelara) cuesta $24,900. “Mi compañía de seguros es maravillosa porque pagará $ 17,000 de esto, dejándome el resto de los $ 7,000 para averiguar cómo voy a pagar”.
Wofford dijo que está inscrita en dos programas de asistencia con copagos para ayudar a compensar la diferencia. “Estoy inscrito en el segundo porque llegué al tope del primero en marzo de este año… Y el problema con este tipo de medicamentos es que están autorizados por su seguro, [but] su seguro solo autorizará esto a través de una farmacia especializada en particular. No puede comprar estos medicamentos; Lamentablemente, no puedes conectarte a Internet y encontrar mejores precios”.
Terry Wilcox, directora ejecutiva y fundadora depatients rising NOW, un grupo de pacientes que abogan por un mejor acceso al tratamiento, dijo que recientemente fue a una farmacia a comprar gotas para los oídos de su hijo. “Dijeron: ‘Serán $210′”. Cuando Wilcox dijo que el precio generalmente no era tan alto y que la aplicación GoodRx cotizaba un precio de $80, la farmacia le dijo que no podía pagar ese precio porque sería t cuenta para su deducible.
“Pensé, ‘¿Por qué querría pagar dos veces y media más por algo solo para que cuente para mi deducible? Quiero esto'”, dijo. “Así que terminé pagando ese precio. Pero esas son las travesuras por las que pasas”.
Elisa Comer, administradora de atención médica, dijo que “nunca debe haber un caso en el que un farmacéutico o médico tenga que decirle a una madre que no puede [access] medicamento para un niño con artritis juvenil”, enviando al niño de nuevo a una silla de ruedas durante el próximo año y medio. “Estas son historias reales”, dijo Comer. Ella dijo que ella misma luchó tan duro con los PBM un año que rendirme y dejar mi medicación”.
“Tengo un mensaje para ustedes, los PBM: estamos cerca de ustedes y vamos por ustedes”, dijo. “Estas son colinas en las que estamos dispuestos a morir. Y estamos cansados de que secuestres nuestra atención médica. Y una palabra para mi familia con enfermedades crónicas: mantén el rumbo, quédate allí y lucha. ‘Vamos a rodar’. Su último comentario es una cita de Todd Beamer, un pasajero en uno de los vuelos secuestrados el 11 de septiembre de 2001, quien dijo “Vamos a rodar” antes de que él y algunos pasajeros irrumpieran en la cabina de los pilotos en un esfuerzo por descarrilar a los secuestradores.
Cuando se le preguntó por su respuesta, la Asociación de Administración de Atención Farmacéutica, un grupo comercial de PBM, envió una declaración diciendo que “los estadounidenses rechazan constantemente el uso de tácticas de juego de culpa, especialmente cuando la salud y la vida de los pacientes reales están en juego. Esto es especialmente cierto cuando se trata de culpar a los PBM, la única entidad que reduce los costos en el sistema de salud”.
“Una realidad que se pasa por alto es que, para la mayoría de los estadounidenses, los costos de desembolso promedio de los pacientes en realidad están disminuyendo gracias a PBM [sic] capacidad comprobada para negociar descuentos de farmacias y fabricantes de medicamentos en nombre de los pacientes”, dice el comunicado. “Sin la asequibilidad y la coordinación de la atención que brindan los PBM, el acceso de los pacientes a sus medicamentos será limitado. Instamos a otros miembros de la cadena de suministro y pago de medicamentos recetados a que depongan sus espadas y se unan a nosotros para hacer que los medicamentos recetados sean más asequibles para más estadounidenses”.
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