Un programa de yoga en línea parece ser efectivo, factible y seguro para los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII), según un nuevo informe.
Los participantes informaron una disminución de los síntomas relacionados con el SII y mejoras en la calidad de vida, la fatiga y el estrés percibido.
“El SII afecta a más del 15 % al 20 % de la población de América del Norte y, a pesar de nuestros avances en el área, tenemos opciones muy limitadas para ofrecer a nuestros pacientes”, Maitreyi Raman, MD, profesor asociado de medicina en la Universidad de Calgary , Canadá, dijo Noticias médicas de Medscape.
Dr. Maitreyi Raman
“A menudo, nos enfocamos en tratar los síntomas, pero no abordamos la causa subyacente”, dijo Raman, quien es director de la Colaboración de Excelencia para la Nutrición en Enfermedades Digestivas de Alberta. “Con los avances en torno al microbioma intestinal y la ciencia en evolución en el eje cerebro-intestino, las intervenciones mente-cuerpo podrían ofrecer una opción terapéutica que los pacientes pueden usar para mejorar el curso general de su enfermedad”.
El estudio fue publicado en línea en el Revista americana de gastroenterología.
Programa de yoga en línea versus solo asesoramiento de IBS
El SII a menudo implica alteraciones del eje intestino-cerebro y puede verse afectado por el estrés psicológico o fisiológico, escriben los autores del estudio. Estudios anteriores han encontrado que los programas de yoga en persona pueden controlar los síntomas del SII y mejorar la salud fisiológica, psicológica y emocional.
Durante la pandemia de COVID-19, los programas de yoga tuvieron que cambiar a un formato virtual, un método de entrega que podría seguir siendo relevante debido a los recursos de atención médica limitados. Sin embargo, se desconocía la eficacia, viabilidad y seguridad del yoga virtual para personas con SII.
Raman y sus colegas realizaron un ensayo clínico controlado aleatorio de dos grupos en la Universidad de Calgary entre marzo de 2021 y diciembre de 2022. Los 79 participantes no estaban cegados a los brazos del ensayo: un programa de yoga en línea o un grupo de control de solo asesoramiento.
Los participantes elegibles tenían un diagnóstico de SII, obtuvieron al menos 75 de 500 puntos en la Escala de gravedad de los síntomas del SII (SII-SSS) para el SII leve y tomaban dosis estables de medicamentos para el SII. Se les indicó que continuaran con sus terapias actuales durante el estudio, pero no comenzaron con nuevos medicamentos ni hicieron cambios importantes en su dieta o patrones físicos.
El programa de yoga se basó en Upa Yoga, un subtipo de Hatha Yoga desarrollado por la Fundación Isha de Ciencias Interiores. El programa fue impartido por un facilitador de yoga certificado de la Fundación Isha e incluyó movimientos direccionales, rotaciones de cuello, prácticas de respiración, observación de la respiración y meditación de mantra con canto de aum/om.
Las clases en línea de tres a siete participantes se impartieron en sesiones de 60 minutos durante 8 semanas. También se pidió a los participantes que practicaran en casa todos los días con el apoyo de videos de yoga.
El grupo de control de solo asesoramiento incluyó un video de 10 minutos con educación general sobre el SII, la conexión mente-intestino en el SII y el papel de las terapias mente-cuerpo en el manejo del SII. Los participantes recibieron una lista de recursos relacionados con el SII de la Canadian Digestive Health Foundation, un enlace a un grupo de apoyo para pacientes con SII e información sobre las pautas de actividad física de la Organización Mundial de la Salud.
El equipo de investigación buscó un punto final primario de al menos una reducción de 50 puntos en el IBS-SSS, que se considera clínicamente significativo.
También midieron los resultados secundarios, como la calidad de vida, la ansiedad, la depresión, el estrés percibido, el estrés relacionado con la COVID-19, la fatiga, los síntomas somáticos, la autocompasión y la intención de practicar yoga.
Entre los 79 participantes, 38 fueron asignados al azar al programa de yoga y 41 fueron asignados al azar al grupo de control de solo asesoramiento. La edad promedio fue de 45 años. La mayoría (92%) eran mujeres y el 81% eran blancos. La duración media del SII desde el diagnóstico fue de 11,5 años.
El IBS-SSS promedio general fue moderado, de 245,3 al comienzo del programa, y bajó a 207,9 en la semana 8. La puntuación disminuyó de 255,2 a 200,5 en el grupo de yoga y de 236,1 a 213,5 en el grupo de control. La diferencia entre los grupos fue de 32 puntos, que no fue estadísticamente significativa, aunque la mejoría de los síntomas comenzó después de 4 semanas en el grupo de yoga.
En el grupo de yoga, 14 participantes (37 %) lograron la disminución objetivo de 50 puntos o más en comparación con ocho participantes (20 %) en el grupo de control. Estos 22 “respondedores” informaron mejoras en los síntomas del SII, la calidad de vida, el estrés percibido y el estrés relacionado con COVID-19.
Específicamente, entre los 14 que respondieron en el grupo de yoga, hubo mejoras significativas en los síntomas del SII, la calidad de vida, la fatiga, los síntomas somáticos, la autocompasión y el estrés relacionado con el COVID-19. En el grupo de control, hubo mejoras significativas en los síntomas del SII y el estrés relacionado con la COVID-19.
Usando un análisis de intención de tratar, el equipo de investigación encontró que el grupo de yoga había mejorado la calidad de vida, la fatiga y el estrés percibido. En el grupo de control, solo se observaron mejoras en el estrés relacionado con la COVID-19.
No se encontraron mejoras significativas en la ansiedad o la depresión entre los grupos, aunque los cambios en las puntuaciones de depresión favorecieron al grupo de yoga. La intención de practicar yoga disminuyó en ambos grupos durante el período de estudio, pero no se asoció con los minutos reales de práctica de yoga ni con el cambio en las puntuaciones del IBS-SSS.
“Vimos una mejora sorprendente en la calidad de vida”, dijo Raman. “Aunque hablamos de la calidad de vida como un criterio de valoración importante, puede ser difícil de mostrar en los estudios, por lo que fue un buen hallazgo para demostrar en este estudio”.
La intervención de yoga fue factible en términos de adherencia (79 %), tasa de deserción (20 %) y alta satisfacción con el programa, escriben los investigadores. La seguridad se demostró por la ausencia de eventos adversos.
Consideraciones futuras del programa
Raman y sus colegas están interesados en comprender los mecanismos que subyacen a la eficacia de las intervenciones mente-cuerpo. También planean probar el programa de yoga virtual en una aplicación móvil, llamada LyfeMD, cuyo objetivo es ayudar a los pacientes con enfermedades digestivas a través de programas dietéticos basados en evidencia e intervenciones para la mente y el cuerpo, como meditación guiada, ejercicios de respiración y terapia cognitiva conductual. .
“Sabemos que los pacientes buscan todos los recursos posibles”, dijo Raman. “Nuestro próximo objetivo es comprender mejor cómo una intervención basada en una aplicación puede ser efectiva, incluso sin un instructor en vivo”.
Los estudios futuros también deberían considerar las perspectivas de los médicos, anotó. En estudios anteriores, Raman y sus colegas encontraron que los médicos están abiertos a recomendar el yoga como una opción terapéutica para los pacientes, pero algunos no están seguros de cómo recetar la dosis, la frecuencia o el tipo de yoga recomendados.
Dra. Elyse Thakur
“Al tratar a pacientes con SII, es importante pensar de manera amplia y creativa sobre todas nuestras opciones de tratamiento”, dijo Elyse Thakur, PhD, psicóloga clínica de salud en Atrium Health Gastroenterology and Hepatology en Charlotte, Carolina del Norte.
Thakur, que no participó en este estudio, se especializa en psicología de la salud gastrointestinal. Ella y sus colegas usan numerosas opciones de medicina alternativa y complementaria con los pacientes.
“Tenemos que recordar que las personas pueden responder de manera diferente a las opciones de tratamiento disponibles”, dijo. “Es imperativo comprender la evidencia para que podamos tener conversaciones productivas con nuestros pacientes sobre los pros y los contras y los posibles beneficios y limitaciones”.
Soy J Gastroenterol. Publicado en línea el 25 de noviembre de 2022. doi:10.14309/ajg.0000000000002052. Resumen
El estudio no recibió una subvención específica de una agencia de financiación. Los autores y Thakur declararon no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Carolyn Crist es una periodista médica y de salud que informa sobre los estudios más recientes para Medscape, MDedge y WebMD.
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