Si bien los cambios en el sangrado menstrual no son infrecuentes ni peligrosos, es necesario prestar atención a estas experiencias para generar confianza en la medicina.
Si bien los cambios en el sangrado menstrual no son infrecuentes ni peligrosos, es necesario prestar atención a estas experiencias para generar confianza en la medicina.
Katharine MNLee et al, “Investigación de tendencias en quienes experimentan cambios en el sangrado menstrual después de la vacunación contra el SARS-CoV-2”, Science Advances, 15 de julio de 2022, https://doi.org/10.1126/sciadv.abm7201
Cuando el Ciencias El artículo “Investigación de tendencias en quienes experimentan cambios en el sangrado menstrual después de la vacunación contra el SARS-CoV-2” se publicó a mediados de julio, uno podría haber escuchado un suspiro colectivo de mujeres de todo el mundo. Las mujeres que habían sufrido la peor parte de la vacunación en sus ciclos mensuales se sintieron reivindicadas cuando el artículo estableció una conexión definitiva entre la vacunación contra el COVID-19 y el sangrado excesivo.
Como anécdota, las salas de chat y los grupos de apoyo informales que las mujeres tienden a formar como hermandad de mujeres estaban llenos de conversaciones sobre cómo la vacuna COVID-19 había causado estragos en sus ciclos mensuales. Sin embargo, la vacilación de la comunidad médica y de investigación en general para abordarlo adecuadamente solo fortaleció la mano del lobby antivacunas. En el predicamento de las mujeres que menstrúan, sin el apoyo de investigaciones, este grupo de presión encontró agua suficiente para su molino.
Observaciones del estudio
El artículo, de Katharine MN Lee et al, investigadores con sede en EE. UU., dio seguimiento a la charla y las quejas de sangrado menstrual excesivo o inesperado después de la inoculación de COVID-19. Investigaron este fenómeno emergente de cambios en los patrones de sangrado menstrual entre una muestra de conveniencia de personas que menstrúan actualmente y anteriormente utilizando una encuesta basada en la web.
En esta muestra, el 42 % de las personas con ciclos menstruales regulares sangraron más de lo normal, mientras que el 44 % no reportaron cambios después de ser vacunadas. En particular, incluso entre los encuestados que normalmente no menstrúan, el 71 % de las personas que toman anticonceptivos reversibles de acción prolongada, el 39 % de las personas que toman hormonas de afirmación de género y el 66 % de las personas posmenopáusicas reportaron sangrado intermenstrual. Los autores registraron que “encontramos que el aumento o el sangrado intermenstrual se asoció significativamente con la edad, los efectos secundarios sistémicos de la vacuna (fiebre y/o fatiga), los antecedentes de embarazo o parto y el origen étnico”.
Formando confianza
Los autores continúan sacando a la luz el problema real: si bien, en general, los cambios en el sangrado menstrual no son infrecuentes ni peligrosos, es necesario prestar atención a estas experiencias para generar confianza en la medicina. Los sistemas y procesos no están preparados para estudiar este tipo de efectos secundarios, ya que el documento señaló que los protocolos típicos de ensayos de vacunas no monitorean eventos adversos importantes durante más de siete días. Las comunicaciones de seguimiento adicionales no preguntan sobre los ciclos menstruales o el sangrado.
“Por lo tanto, los fabricantes no tenían forma de abordar hasta qué punto esta observación era una coincidencia o un posible efecto secundario de las vacunas. En la cobertura de los medios, médicos y expertos en salud pública se apresuraron a decir que “no había ningún mecanismo biológico” o “ningún dato” que respaldara una relación entre la administración de vacunas y los cambios menstruales. En otros casos, los expertos declararon que estos cambios eran probablemente el resultado del ‘estrés’”, dijo el periódico.
Continuó afirmando que “desafortunadamente, el despido por parte de los expertos médicos generó mayores preocupaciones, ya que tanto las personas como las organizaciones que dudaban y las que estaban en contra de la vacuna combinaron la posibilidad de cambios menstruales a corto plazo con daños a largo plazo para la fertilidad”. Además, a medida que la vacuna estuvo disponible para los adolescentes, los padres se preocuparon por administrarles la dosis y se preguntaron sobre su efecto en la fertilidad de sus pupilos.
Reclamos de apoyo
A decir verdad, esta no es la primera vez que el tema es el centro de un artículo científico. En septiembre de 2021, el Revista médica británica propuso que un vínculo entre la vacunación contra el COVID y el sangrado excesivo era plausible y debería investigarse. Aunque los cambios en los períodos y el sangrado vaginal inesperado no se enumeran como efectos secundarios, “los médicos de atención primaria y los que trabajan en salud reproductiva son abordados cada vez más por personas que han experimentado estos eventos poco después de la vacunación”.
En marzo de este año, otro artículo en el Revista internacional de salud de la mujer — “Una investigación transversal en la región MENA” de Nadia Muhaidat et al — buscó respuestas de 2269 mujeres encuestadas en Asia occidental y el norte de África. Informó que “el 66,3% de las mujeres experimentaron anomalías menstruales después de la vacunación. De ellos, los síntomas aparecieron después de una semana en el 30,5% y dentro del mes en el 86,8%. Además, en el 93,6% los síntomas se resolvieron a los dos meses. La mayoría (46,7 %) tuvo los síntomas después de la primera dosis, mientras que el 32,4 % después de la segunda dosis y el 20,9 % después de ambas dosis”. El tipo de vacuna que se había administrado no pareció hacer una diferencia.
los Ciencias El artículo enumera “múltiples mecanismos biológicos plausibles para explicar una relación entre un desafío inmunológico agudo como una vacuna, sus efectos sistémicos correspondientes y bien conocidos sobre la hemostasia (detener el sangrado) y la inflamación, y los mecanismos de reparación menstrual del útero”.
No daña la fertilidad a largo plazo
Lee y otros continúan explicando “cómo el sistema reproductivo uterino es flexible y adaptable frente al estrés para enfrentar los desafíos a corto plazo de una manera que deja intacta la fertilidad a largo plazo”. Por ejemplo, argumentan, correr un maratón puede influir en las concentraciones hormonales a corto plazo, pero dejar intacta la fertilidad a largo plazo; o la restricción calórica a corto plazo que resulta en un impacto en el ciclo puede resolverse al reanudar las dietas normales.
“Los factores estresantes menos severos a corto plazo pueden influir, y de hecho lo hacen, en el ciclo menstrual y la menstruación, y esto se ha establecido a lo largo de 40 años de investigación sobre el ciclo”, explican. Además, señalan la diferencia entre la respuesta inmunitaria provocada por una vacuna y el ataque inmunitario sostenido de la infección por COVID-19. Los estudios y los informes anecdóticos ya están demostrando que las alteraciones de la función menstrual son una complicación prolongada de la COVID-19.
Estudios anteriores han demostrado que la vacuna contra la fiebre tifoidea, la vacuna contra la hepatitis B y la vacuna contra el VPH se asociaron con irregularidades menstruales. Lee y otros argumentan que “la velocidad y la cobertura de la actual campaña de vacunación y pandemia de COVID-19 pueden haber resaltado inadvertidamente un efecto secundario previamente poco reconocido de las vacunas especialmente inmunogénicas administradas en la edad adulta”.
Es esencial obtener datos sobre el terreno sobre el fenómeno y estudiarlo de manera constante para comprender los problemas de salud emergentes.
Que la comunidad científica y médica reconozca el problema es el primer paso para atender las preocupaciones de las mujeres, y no descartarlas como anecdóticas, o peor aún, imaginarias.
LA ESENCIA
El documento, “Investigación de tendencias en quienes experimentan cambios en el sangrado menstrual después de la vacunación contra el SARS-CoV-2”, investiga casos de sangrado menstrual excesivo o inesperado después de la inoculación de COVID-19.
El documento afirma que el despido de expertos médicos para investigar tales casos alimentó el cabildeo antivacunas cuando comenzaron a combinar la posibilidad de cambios menstruales a corto plazo con daños a largo plazo para la fertilidad.
Estudios anteriores han demostrado que la vacuna contra la fiebre tifoidea, la vacuna contra la hepatitis B y la vacuna contra el VPH también se asociaron con irregularidades menstruales.