El uso de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) no tuvo un efecto aparente sobre el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en adultos con dermatomiositis (DM), según datos de más de 400 personas.
La DM se ha asociado con un mayor riesgo de TEV en estudios anteriores, escribieron Elizabeth T. Rotrosen, de la Universidad de Boston y el Hospital Brigham and Women’s de Boston, y sus colegas. Aunque la IVIG a menudo es eficaz para pacientes con DM con enfermedad recalcitrante, lleva un recuadro de advertencia por un mayor riesgo de trombosis; sin embargo, la asociación entre el uso de IVIG y el riesgo de TEV en la DM no ha sido bien examinada, dijeron los investigadores.
En un estudio publicado en JAMA Dermatology, los investigadores identificaron a 458 adultos con DM según los criterios de la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología/Colegio Americano de Reumatología. La edad media de los participantes fue de 51,8 años, el 76 % eran mujeres y el 82 % eran blancos. De estos, 178 fueron tratados con IVIG y 280 no. La duración media del tratamiento con IVIG fue de 32,9 meses. Los investigadores utilizaron la prueba de chi cuadrado para probar la independencia entre variables binarias, la prueba de chi cuadrado de Pearson para probar la independencia entre variables categóricas y la prueba t no pareada para comparar variables continuas en su análisis estadístico.
Un total de 23 pacientes experimentaron TEV asociados con DM; 6 en el grupo IVIG y 17 en el grupo no IVIG (3,4% vs. 5,7%, PAG = .20), una diferencia no significativa. Todos los pacientes en el grupo de IVIG que experimentaron un TEV asociado con DM se sometieron a tratamiento con IVIG dentro de las 4 semanas anteriores al evento.
Los factores de riesgo más comunes de TEV en los grupos de IVIG y no IVIG fueron la neoplasia maligna (66,7 % y 58,8 %, respectivamente), seguida de la inmovilización (16,7 % y 35,3 %, respectivamente) y el tabaquismo (16,7 % y 23,5 % , respectivamente).
“Notablemente, 5 de los pacientes con DM tratados con IVIG que experimentaron un TEV también tenían al menos 1 factor de riesgo subyacente adicional de TEV, incluidos 4 con neoplasia maligna”, escribieron los investigadores.
Un total de 76 pacientes tenían DM asociada al cáncer, incluidos 12 tratados con IVIG y 64 no tratados con IVIG. De estos, 14 experimentaron un TEV (4 pacientes con IVIG y 10 pacientes sin IVIG).
Los hallazgos del estudio estuvieron limitados por varios factores, incluido el diseño retrospectivo y el pequeño número de TEV. Se necesitan estudios prospectivos para una mejor evaluación del riesgo de TEV en pacientes con DM tratados con IVIG, anotaron los investigadores. Sin embargo, el estudio es el más grande conocido para explorar la asociación entre el uso de IVIG y el riesgo de TEV en pacientes con DM, dijeron, y los resultados sugieren que los médicos pueden continuar usando IVIG en estos pacientes con consideraciones de riesgos y beneficios de forma individual.
El estudio no recibió financiación externa. La Sra. Rotrosen no tenía conflictos financieros que revelar. Dos coautores informaron relaciones financieras con Pfizer no relacionadas con este estudio.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.
2023-05-12 17:08:25
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