La apnea del sueño está relacionada con el riesgo de COVID-19 grave

La hipoxia relacionada con el sueño se asoció con peores resultados en los pacientes con COVID-19, encontró un estudio retrospectivo.

En el estudio de casos y controles en el que participaron pacientes del Cleveland Clinic Health System, la hipoxia relacionada con el sueño se vinculó con una mayor hospitalización y mortalidad relacionadas con COVID-19 (HR ajustado 1,31; IC del 95%: 1,08-1,57; PAG= 0,005), informaron Reena Mehra, MD, MS, del Instituto de Investigación Lerner de la Clínica Cleveland en Ohio, y sus colegas.

Y la hipoxia relacionada con el sueño (tiempo de sueño total promedio (TST) con una saturación de oxígeno por debajo del 90%) se asoció con peores resultados de COVID-19 en la escala ordinal de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (OR ajustado 1,39; IC del 95%: 1,10 -1,74, PAG= 0,005), escribieron los autores en Red JAMA abierta.

Ninguna medida de trastornos respiratorios del sueño se relacionó con un mayor riesgo de dar positivo en la prueba del SARS-CoV-2, encontró el estudio.

“Nuestros hallazgos sugieren que la hipoxia relacionada con el sueño basal se asocia con la progresión de la agresión hipóxica y la lesión relacionada con la hipoxia en la fisiopatología de COVID-19, por lo que sirve como amplificador”, escribieron los investigadores. “Aunque la hipoxia potencia tanto la replicación viral como la inflamación, nuestros hallazgos sugieren que la hipoxia basal relacionada con el sueño no está asociada con una mayor probabilidad de contraer SARS-CoV-2; sin embargo, puede tener un papel en los peores resultados una vez que la enfermedad viral evoluciona. “

“Dado que la apnea del sueño y la hipoxia relacionada con el sueño se asocian con un aumento de los resultados cardiovasculares adversos y la mortalidad, así como un aumento de la inflamación sistémica, postulamos que estas exposiciones servirían como riesgo de peores resultados clínicos en el COVID-19”, coautora Cinthya Pena Orbea. MD, dijo MedPage hoy.

“No está claro si la reversión de la hipoxia relacionada con el sueño con oxígeno suplementario o presión positiva en las vías respiratorias mejora los resultados clínicos específicos de COVID-19 y merece una mayor investigación”, añadió Peña Orbea.

Para su estudio actual, Mehra, Pena Orbea y sus colegas evaluaron los datos de 350,710 personas a las que se les realizó la prueba del SARS-CoV-2 en el Sistema de Salud de la Clínica Cleveland de marzo a noviembre de 2020. Esto incluyó a 5.402 pacientes (edad promedio de 56 años) que se habían sometido a estudio del sueño en el sistema de salud con sede en Ohio y Florida, que incluye 220 clínicas ambulatorias y 18 hospitales. De los pacientes del estudio del sueño, 1.935 más tarde dieron positivo a COVID-19 mediante PCR.

Los principales resultados del estudio evaluaron las tasas de positividad del SARS-CoV-2 y los resultados clínicos de COVID-19 designados por la OMS: hospitalización, uso de ventilación no invasiva, ventilación mecánica, oxígeno suplementario, oxigenación por membrana extracorpórea, mortalidad.

Entre los pacientes del estudio del sueño, el 56% eran mujeres, el 60% eran blancos y el 31% eran negros. El IMC promedio estaba entre 34 y 36. La mayoría tenía comorbilidades como hipertensión, asma o diabetes.

Modelos ajustados por edad y sexo, raza, índice de masa corporal y comorbilidades, así como el sitio del sistema de salud, con un 94% recibiendo tratamiento en Ohio.

El análisis tenía varias limitaciones, reconocieron los investigadores, incluida la confusión no medida y el sesgo de selección o derivación. Los resultados atribuidos al uso de la medicación COVID-19 no se contabilizaron.