La estimulación magnética transcraneal repetitiva personalizada (EMTr) dirigida a la red del hipocampo mejoró el rendimiento cognitivo y funcional en pacientes con enfermedad temprana. enfermedad de alzheimer (AD), mostró una nueva investigación.
Las mejoras fueron evidentes 4 y 8 semanas después del tratamiento y se correlacionaron con una mayor conectividad funcional en la red hipocámpica-cortical.
“Los resultados positivos de nuestro estudio sugieren que la rTMS podría considerarse un tratamiento complementario para la EA”, escribieron el investigador principal, Dr. Young Hee Jung, PhD, Departamento de Neurología, Hospital Myongji, Universidad Hanyang, Goyang, Corea, y sus colegas.
El estudio fue Publicado en línea el 6 de mayo en Red JAMA abierta.
¿Un complemento no farmacológico prometedor?
La rTMS ha surgido como una intervención prometedora para la EA, pero la elección del sitio de estimulación es clave para la eficacia de la terapia.
Para su estudio, Jung y sus colegas emplearon un análisis de conectividad de resonancia magnética funcional personalizada (fMRI) para guiar la estimulación dirigida a la red del hipocampo junto con un marco personalizado impreso en 3D para asegurar la bobina en el sitio objetivo óptimo.
Asignaron aleatoriamente a 41 adultos con EA temprana y evidencia de un biomarcador amiloide a rTMS personalizada o estimulación simulada (20 sesiones durante 4 semanas), y las evaluaciones se realizaron a las 4 y 8 semanas.
Treinta participantes (edad media, 70 años; 60% mujeres) completaron la prueba de 8 semanas: 18 en el grupo de rTMS activa y 12 en el grupo simulado.
En comparación con el grupo simulado, el grupo de rTMS mostró una mejora significativa en la subescala cognitiva de la escala de evaluación de AD (ADAS-Cog), particularmente en el dominio de la memoria, a las 8 semanas (resultado primario: PAG = .002). La diferencia entre grupos en la mejora en el ADAS-Cog también fue significativa a las 4 semanas (PAG = .007).
El grupo de rTMS también mostró una mejora mayor en la escala de suma de cuadros de calificación clínica de demencia que el grupo simulado a las 4 semanas (PAG = .05) y 8 semanas (PAG = .008) y la escala de Actividad Diaria de Seúl-Instrumental a las 8 semanas (PAG = .002); por lo tanto, hubo dos resultados secundarios.
El análisis de conectividad por resonancia magnética funcional mostró que la rTMS aumentó la conectividad funcional entre el hipocampo y el precúneo, lo que se correlacionó con mejoras en el ADAS-Cog (PAG =.005).
“Como región central en la red de modo predeterminado (DMN), la precuneus está involucrada de manera crítica en la recuperación de la memoria episódica. Su actividad anormal con conectividad funcional reducida se considera un biomarcador de la EA temprana”, escribió el equipo del estudio.
“Por lo tanto, nuestros resultados de neuroimagen que se alinean con el papel crítico de la precuneus son dignos de mención porque los cambios mensurables en la precuneus respaldaron la mejora en las puntuaciones clínicas. Estos cambios podrían servir como un biomarcador para la efectividad del tratamiento, fortaleciendo aún más la credibilidad de nuestra red de focalización. enfoque rTMS para modular la red de memoria cortical-hipocampal”, agregaron.
En conjunto, los investigadores dicen que sus resultados “respaldan la consideración de la rTMS como un posible tratamiento no farmacológico para la EA”.
La financiación del estudio fue proporcionada en parte por Remed Co Ltd. Tres autores informan que tienen una patente pendiente para el diseño y producción de máscaras personalizadas.
2024-05-23 19:40:49
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