Medicare dijo el martes que limitará la cobertura de un medicamento contra el Alzheimer de $28,000 al año cuyos beneficios han sido ampliamente cuestionados, un avance importante en el tira y afloja de la nación sobre el valor justo de nuevos medicamentos que ofrecen posibilidades tentadoras pero vienen con precios prohibitivos. .
La determinación inicial de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid significa que los pacientes que toman el medicamento Aduhelm de Biogen deberán ser parte de los esfuerzos de investigación para evaluar la efectividad del medicamento para retrasar la progresión de la demencia. La determinación de cobertura nacional de Medicare sería definitiva esta primavera, luego de un período de comentarios públicos y una evaluación adicional por parte de la agencia.
El medicamento ha generado controversia desde su aprobación por parte de la Administración de Drogas y Alimentos en junio pasado, en contra de la recomendación de los asesores externos de la agencia.
El precio de lanzamiento inicial de Aduhelm de $56,000 al año condujo a un aumento de casi $22 en la prima mensual de la “Parte B” de Medicare para la atención ambulatoria, el mayor en términos de dólares, pero no porcentualmente. Medicare atribuyó aproximadamente la mitad del aumento de este año a la planificación de contingencias para Aduhelm.
Ante el escepticismo sobre su medicamento, Biogen recientemente redujo el precio a $28,200, pero los afiliados a Medicare ya estaban enganchados por la prima de $170.10. El secretario de Salud y Servicios Humanos, Xavier Becerra, ordenó a Medicare que reevalúe el aumento de la prima.